楊曦　陳慧娟

【摘? 要】目的：探討CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖類抗原19-9）對(duì)結(jié)直腸癌患者的診斷價(jià)值及對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法：選取2015年8月-2018年4月我院收治的80例結(jié)直腸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期健康體檢者80例作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽(yáng)性率與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;CEA、CA19-9陽(yáng)性患者的術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率顯著高于CEA、CA19-9陽(yáng)性陰性患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CEA和CA19-9對(duì)結(jié)直腸癌的診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和選擇。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;CEA;CA19-9;診斷價(jià)值;預(yù)后評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R573.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0070-02

結(jié)直腸癌屬于臨床極為常見的一種消化道惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，對(duì)患者生存質(zhì)量、生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。早期診斷是提高本病臨床治療效果的關(guān)鍵所在，而且是提高篩查工作的有效性，有利于盡早開展治療，降低發(fā)病率和病死率。獲取和檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物的方式具有簡(jiǎn)單方便、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、檢測(cè)成本投入少等優(yōu)勢(shì)，目前已在腫瘤輔助診斷、觀察和判斷療效、預(yù)后中得到了廣泛應(yīng)用。聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，能夠使腫瘤檢測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度得到顯著提高，進(jìn)行準(zhǔn)確判斷預(yù)后，防止復(fù)發(fā)^[1]。本文旨在分析CEA和CA19-9對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值和預(yù)后評(píng)估作用，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2018年4月我院收治的80例結(jié)直腸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組。其中男患者43例，女患者37例，患者年齡30-78歲，平均（47.2±4.8）歲;其中低分化腺癌45例，中分化腺癌21例，高分化腺癌14例;TNM分期：I期18例，II期25例，III期22例，IV期15例;選取同期健康體檢者80例作為對(duì)照組，其中男45例，女35例，年齡32-75歲，平均（47.3±4.8）歲。將血液功能障礙、精神疾病、器官系統(tǒng)重大疾病、妊娠、哺乳期女性排除。在一般資料對(duì)比上，兩組之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

入院后兩組受試者均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5mL肘中靜脈血，常溫放置20min后提取血清并置于冰箱中。通過(guò)化學(xué)發(fā)光法對(duì)CEA、CA19-9進(jìn)行檢測(cè)，一切操作按照試劑盒上的要求及其配套試劑進(jìn)行。其中CEA在5ng/mL以上表示陽(yáng)性;CA19-9在39U/mL以上表示陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，CEA、CA19-9水平以（）行表示，比較則行t檢驗(yàn)，CEA、CA19-9陽(yáng)性率以（%）行表示，比較則行x²檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽(yáng)性率

實(shí)驗(yàn)組患者的CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 預(yù)后評(píng)估

CEA陽(yáng)性患者及CA19-9陽(yáng)性患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為43.8%（28/64）、34.5%（20/58），與CEA陰性、CA19-9陰性患者的復(fù)發(fā)率（3/16）、（4/22）相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x²=5.0000、11.7477，P=0.0253、0.0060）。

3 討論

CEA作為臨床廣泛應(yīng)用的診斷結(jié)直腸癌的一種腫瘤標(biāo)志物，雖然90%左右的結(jié)直腸癌患者都會(huì)有CEA產(chǎn)生，但并不能證明所有結(jié)直腸癌患者在進(jìn)行診斷時(shí)，其血清CEA都處于升高狀態(tài)，敏感性在40%-75%的范圍內(nèi)，其被臨床推薦用在輔助檢查和診斷結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)中，但CEA對(duì)結(jié)直腸癌患者預(yù)后評(píng)估作用比較有限。

CA19-9目前已在胃癌、胰腺癌、直腸癌診斷中得到了廣泛應(yīng)用，其不存在和腫瘤和器官特異性，且敏感度低于CEA，對(duì)CEA及CA19-9進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可促使陽(yáng)性率顯著提高^[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道^[3]，CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，不僅有利于在術(shù)前準(zhǔn)確診斷結(jié)直腸癌，還能對(duì)患者的治療效果、預(yù)后情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。本組研究發(fā)現(xiàn)，CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽(yáng)性率均比對(duì)照組顯著提高，且CEA、CA19-9陽(yáng)性患者的術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯高于CEA、CA19-9陰性患者（P<0.05），提示檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物能夠準(zhǔn)確診斷和治療結(jié)直腸癌，同時(shí)充分了解患者預(yù)后。

綜合上述分析，CEA和CA19-9對(duì)結(jié)直腸癌的診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 路麗娟，劉明浩，胡文煒，等.血清氨基酸和CEA/CA19-9聯(lián)合測(cè)定對(duì)結(jié)直腸癌診斷的價(jià)值[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，43（08）：685-689.

[2]????? 盛穎玥，薛育政，戴圓圓，等.血清CEA、CA19-9、CA724聯(lián)合檢測(cè)用于結(jié)腸癌的診斷意義[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（12）：1285-1287.

[3]????? 張偉麗，辛華.腫瘤標(biāo)志物CEA，CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（05）：1-2.