周東

【摘? 要】目的：研究左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓并高血脂的臨床療效。方法：取我院高血壓并高血脂患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他?。┡c對(duì)照組（左旋氨氯地平）各52例，比較血壓值與血脂水平。結(jié)果：治療前兩組血壓無(wú)差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，舒張壓與收縮壓低，膽固醇、甘油三酯、高密度與低密度脂蛋白膽固醇的血脂水平低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)高血壓并高血脂患者采用左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療能控制血壓與血脂，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平;瑞舒伐他汀;高血壓;高血脂;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0097-01

高血壓患者較常見(jiàn)的并發(fā)癥是高血脂，其是造成心腦血管病癥的危險(xiǎn)因素，血脂水平增加則對(duì)機(jī)體血液流變性產(chǎn)生影響，造成動(dòng)脈粥樣硬化病癥發(fā)生，患者紅細(xì)胞免疫功能異常導(dǎo)致免疫力減退，臨床以他汀類(lèi)藥物為主，其能對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成產(chǎn)生抑制，改善血液變性與免疫功能，控制疾病進(jìn)展且具有時(shí)效性^[1]。為分析左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓并高血脂的臨床療效，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2018年5月-2018年12月我院高血壓并高血脂患者104例，研究組（n=52）：男31例，女21例，年齡43-76歲，平均年齡（61.43±5.62）歲;病程1-10年，平均（5.52±1.14）年;對(duì)照組（n=52）：男34例，女18例，年齡42-75歲，平均年齡（61.25±5.58）歲;病程1-9年，平均（5.41±1.09）年。各基線資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合《中國(guó)高血壓防治指南》與《中國(guó)成年人血脂異常防治指南》^[2]診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿參與;符合倫理委員會(huì)審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肌梗死或腦卒中既往病史;心功能不全;認(rèn)知障礙;病歷資料不全。

1.3 方法

對(duì)照組給予左旋氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083生產(chǎn)企業(yè)：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司）治療，每日口服1次，服用劑量2.5mg，持續(xù)口服2周后血壓未降低至140/90mmHg則增加劑量至每日5mg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合瑞舒伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20080651生產(chǎn)企業(yè)：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）治療，每日睡前口服15mg，后續(xù)結(jié)合控制程度調(diào)整劑量^[3]。

研究對(duì)象治療時(shí)間均是3月。

1.4 觀察指標(biāo)

利用電子血壓計(jì)測(cè)定舒張壓與收縮壓。

測(cè)定膽固醇、甘油三酯、高密度與低密度脂蛋白膽固醇的血脂水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血壓與血脂水平）（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓

治療前兩組血壓無(wú)差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，舒張壓與收縮壓低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2 血脂水平

與對(duì)照組比較，研究組膽固醇、甘油三酯、高密度與低密度脂蛋白膽固醇的血脂水平低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

高血壓是臨床常見(jiàn)心血管病癥，機(jī)體長(zhǎng)期處高血壓狀態(tài)則導(dǎo)致炎性因子激活，影響血脂正常代謝導(dǎo)致患者合并高血脂疾病，致病機(jī)制是脂質(zhì)代謝異常造成血管管腔狹窄，血管彈性降低導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)血液流動(dòng)不暢情況，血脂代謝紊亂則造成血壓難控制，影響生活質(zhì)量，臨床治療手段以藥物為主，對(duì)控制病情具重要意義。

有研究報(bào)道^[4]，左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療該病癥患者能提高療效，前者屬長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑，在高血壓或穩(wěn)定型心絞痛中被應(yīng)用，作用機(jī)制是控制血脂或血壓等文獻(xiàn)因素，促進(jìn)氮氧化合物釋放，對(duì)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)并改善小動(dòng)脈順應(yīng)性，保護(hù)內(nèi)皮功能，但單純用藥調(diào)控血脂的療效欠佳;后者是新型他汀類(lèi)藥物，競(jìng)爭(zhēng)性抑制肝細(xì)胞膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇降解并減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)，降低炎性細(xì)胞活性，增加內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮釋放量，具有擴(kuò)張血管或抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，因此給予該病癥患者聯(lián)合上述兩種藥物治療能改善預(yù)后，經(jīng)機(jī)體血壓與血脂水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍，預(yù)防發(fā)生血腦血管病癥，提高血管彈性并改善血液流暢程度，具時(shí)效性。

在本次研究中，治療前兩組血壓無(wú)差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，舒張壓與收縮壓低，膽固醇、甘油三酯、高密度與低密度脂蛋白膽固醇的血脂水平低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此說(shuō)明本研究與孫凌，邱霞，李維等^[5]文獻(xiàn)相似，療效確切。

綜上所述，對(duì)高血壓并高血脂患者采用左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療能控制血壓與血脂，效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[3]????? 羅偉剛，王敏.瑞舒伐他汀對(duì)高血壓高血脂患者血脂水平、血液流變性及免疫功能的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（09）：1189-1191+1198.

[4]????? 胡大勇.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣應(yīng)用于高血壓合并高血脂治療的臨床效果[J].中國(guó)處方藥，2018，16（03）：68-69.

[5]????? 孫凌，邱霞，李維.左旋氨氯地平與辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓并高血脂患者療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）：1304-1305.