唐小榮

【摘? 要】目的：探討快速康復外科理念護理對腹腔鏡膽囊切除患者中的應用。方法：選取我院2016年5月至2018年12月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者78例為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各39例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上應用快速康復外科理念護理。比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組首次排氣時間、首次進食時間、下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）。護理后7d，兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術患者護理中，快速康復外科理念護理效果理想，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;快速康復外科理念;效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0146-02

快速康復外科護理是指采取對患者的生理以及心理能夠進行最大優(yōu)化的護理措施，目前應用效果比較理想，能夠在一定基礎上促進患者的康復^[1]。腹腔鏡下膽囊切除術是膽道外科一種比較常見的手術，可以具體分為從膽囊管開始的順行性切除以及從膽囊底部開始的逆行性切除。相對于傳統(tǒng)的切除手術來講，腹腔鏡下膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、針對性比較好的優(yōu)點，因此得以廣泛應用。本研究針對快速康復外科護理的具體干預效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年5月至2018年12月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者78例為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各39例。納入標準：無腹腔鏡手術禁忌證;急性發(fā)作期;神志清楚且無語言障礙。排除標準：妊娠或哺乳期患者;合并胃腸道疾病患者;伴有肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者。其中對照組中男22例，女17例，年齡34-62歲，平均年齡（48.21±2.14）歲;良性膽囊息肉13例，單純膽囊結石15例，急性膽囊炎11例。觀察組中男21例，女18例，年齡33-63歲，平均年齡（48.37±2.21）歲;良性膽囊息肉10例，單純膽囊結石16例，急性膽囊炎13例。本研究經(jīng)由我院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)圍術期護理：告知患者治療方案，術前禁食12h、禁飲4h，術前30min常規(guī)留置尿管，術后使用止痛藥物止痛等。觀察組行快速康復護理，具體措施如下。

1.2.1術前護理 護理人員及時與患者溝通，向其講解疾病的相關知識以及手術的風險，術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者及家屬有足夠的心理準備，然后介紹手術室環(huán)境、手術成功的案例，緩解患者的緊張、焦慮等情緒，增強手術信心，能夠積極配合醫(yī)護人員的工作，減少對手術的影響。并且在術前應做好術前準備，積極預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2術中護理 術中注意保暖，保證患者體溫維持在36℃左右，對輸入液體、腹腔沖洗液等進行加溫，根據(jù)患者實際情況合理補液，密切監(jiān)測患者各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)生。

1.2.3術后護理 術后評估患者疼痛情況，適當給予鎮(zhèn)痛藥物，同時鼓勵患者術后盡早下床活動，若患者無明顯不適，則在術后6h下床活動，術后6h可進水，術后24-36h進半流質食物，逐漸恢復到正常飲食。

1.3觀察指標^[2]①比較兩組患者下床活動時間、首次進食時間、肛門排氣時間、住院時間;②術后7d使用視覺模擬評分法（VAS）比較兩組患者術后疼痛感，最高10分，最低0分，評分越高表明患者疼痛程度越高;③比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x?±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組首次排氣時間、首次進食時間、下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05），見表一。

護理后7d，兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表二。

3 討論

腹腔鏡手術是臨床上比較常用的新型醫(yī)療技術，被廣泛應用于外科手術中，不同于傳統(tǒng)的手術治療技術，腹腔鏡技術具有手術切口小，創(chuàng)傷較輕，給患者帶來的痛苦較少，術后愈合效果較好等優(yōu)點。而腹腔鏡膽囊切除術患者在圍手術期內(nèi)，想要減少術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，不僅需要患者積極配合醫(yī)護人員，還要給予患者有針對性的護理干預。

快速康復護理是在快速康復外科理念基礎上發(fā)展而來的一種新型護理模式^[3]，主要包括為患者制定護理方案、改變術前禁食禁飲方式、術中維持患者體溫、術后鼓勵患者盡早下床運動、盡早進食和疼痛護理等方面。制定護理方案可幫助護理人員有條理、有目的的完成護理操作，避免護理行為遺漏。

本研究結果顯示，觀察組首次排氣時間、首次進食時間、下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）。護理后7d，兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。綜上所述，快速康復護理對腹腔鏡下膽囊切除術患者來說是一種安全可靠的護理方法，能有效地緩解患者的病情，并且能夠幫助患者更好康復，在今后的臨床實踐中應該將這種方法廣泛的運用到其他疾病中。

參考文獻

[1]????? 王莉，袁淑琴.快速康復外科護理在腹腔鏡下膽囊切除術患者圍術期護理中的應用[J].心血管外科雜志，2019，8（1）：120-121.

[2]????? 龐璇.快速康復外科理念護理對腹腔鏡膽囊切除患者的護理效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（4）：175-175.

[3]????? 鮑紅霞.快速康復護理在腹腔鏡下膽囊切除術患者圍手術期的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（3）：151-152.