張群芳

【摘? 要】目的：評價細節(jié)護理管理對終末期腎病血透患者的影響，為終末期腎病血透臨床護理管理工作提供參考。方法：選擇我院2016年8月-2018年5月期間收治的90例終末期糖尿病腎病血透患者，進行隨機分組。對照組45例患者接受常規(guī)護理，觀察組45例患者接受細節(jié)護理管理。對比2組終末期糖尿病腎病血透患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥、護理滿意度。結(jié)果：觀察組終末期腎病血透患者護理滿意度、生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，并發(fā)癥少于對照組，P<0.05。結(jié)論：細節(jié)護理管理的運用可以提高終末期糖尿病腎病血透患者的安全性、生活質(zhì)量，護理價值顯著。

【關鍵詞】細節(jié)護理管理;終末期糖尿病腎病;血透治療;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0180-02

終末期糖尿病腎病一般采取血透治療延長生存時間，但是治療手段的特殊性、長期性以及患者機體的特殊性，導致患者并發(fā)癥明顯。為了提高患者的生存質(zhì)量、安全性，強調(diào)血透期間護理管理工作的落實價值。相關資料指出，重視和優(yōu)化細節(jié)管理是確保終末期腎病血透患者預后的重要措施^[1]?；诖?，本文就我院終末期糖尿病腎病血透患者為例，總結(jié)細節(jié)護理管理價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2016-2018年期間，總計90例。納入標準：（1）經(jīng)檢查確診的終末期糖尿病腎病患者;（2）血透治療患者;（3）長期透析治療患者。排除標準：（1）精神障礙患者;（2）中途退出患者;（3）配合度差患者;（4）凝血功能障礙患者。進行患者分組，倫理委員會批準。對照組：男性25例，女性20例;年齡48-80（61.3±3.3）歲;透析時間2-10（7.5±1.5）個月。觀察組：男性23例，女性22例;年齡48-78（60.2±3.7）歲;透析時間3-10（7.2±1.3）個月。終末期糖尿病腎病患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

對照組：給予本組患者病情觀察、血糖水平監(jiān)測、飲食指導、安全防護等常規(guī)護理。

觀察組：給予本組患者細節(jié)護理管理。（1）入院宣教。護理人員對入院患者和家屬進行健康宣教，評估患者心理狀態(tài)，考慮長期血透治療費用、患者病情等因素對患者情緒的影響，護理人員鼓勵患者進行情緒主訴、宣泄，給予其情緒疏導，并向其說明樂觀心態(tài)積極意義。同時，護理人員結(jié)合患者和家屬的知識接受能力以及 多種方式說明血糖監(jiān)測方法、血透重要性、低血糖征象等，有不良感受及時匯報。（2）飲食護理。血透治療患者機體消耗大，需在控制食物中糖、水、鈉攝入量的基礎上提高飲食中蛋白質(zhì)、脂肪含量，定時、定量進餐并遵循少食多餐原則。另外，血透期間患者血壓波動較大，易導致高血壓、低血壓問題，需定時監(jiān)測患者體重并指導合理膳食，遵醫(yī)囑應用藥物調(diào)節(jié)血壓。

1.3觀察指標

記錄實驗患者感染、低血糖、高血壓、低血壓等并發(fā)癥情況以及護理滿意度、生活質(zhì)量情況，生活質(zhì)量參考GQOLI-74量表，分數(shù)越高，說明終末期糖尿病腎病患者生活質(zhì)量越高^[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0計算90例終末期糖尿病腎病患者指標數(shù)據(jù)。護理滿意度、并發(fā)癥一類計數(shù)觀察指標以%形式展開，X2檢驗;生活質(zhì)量評分等一類計量觀察指標以形式展開，t檢驗。若結(jié)果P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1計數(shù)指標比較

觀察組、對照組終末期糖尿病腎病患者護理滿意度、并發(fā)癥情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P<0.05。

2.2生活質(zhì)量評分比較

觀察組、對照組終末期糖尿病腎病患者生活質(zhì)量評分情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病多見于糖尿病病史>10年患者，是I型糖尿病患者死亡主因，患者有蛋白尿、水腫、衰竭表現(xiàn)。針對 終末期糖尿病腎病優(yōu)選血透治療延長患者生存時間，提高患者生活質(zhì)量，需在血透期間配合有效護理。細節(jié)護理管理即在護理工作中對細節(jié)的嚴格把控并提供優(yōu)質(zhì)護理服務，不但可以有效避免護理風險，還可以改善患者生活質(zhì)量，并通過心理護理減輕患者對預后、治療費用擔憂所導致的心理負擔，維持患者樂觀情緒^[3]。孟麗霞研究指出，終末期糖尿病腎病患者血透期間進行細節(jié)護理管理可降低并發(fā)癥、改善生存質(zhì)量^[4]。

實驗結(jié)果和汪婧妮研究結(jié)果有一致性，觀察組低血壓等并發(fā)癥率低于對照組，護理滿意度（9.53±1.06）分高于對照組（7.24±1.33）分，P<0.05^[5]。

綜上所述，細節(jié)護理管理的實施是改善終末期糖尿病腎病血透患者生活質(zhì)量的關鍵，可以減少治療相關并發(fā)癥。

參考文獻

[1]????? 曹佳芹，甄穎穎，潘瑤等.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[2]????? 葉正.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（18）：218.

[3]????? 莊巧瑜，謝揚.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：77-79.

[4]????? 孟麗霞.細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（2）：175-176.

[5]????? 汪婧妮.細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].保健文匯，2018，（3）：112.