黃薇

【摘? 要】目的：探討老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術期中快速康復外科理念的應用價值。方法：將本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎壓縮性骨折老年患者作為實驗樣本，依照摸球法分為對照組（n=32）和干預組（n=32），各實施常規(guī)護理、快速康復外科理念，對比兩組護理效果的差異。結(jié)果：干預組患者的鎮(zhèn)痛藥物劑量比對照組少，下床活動時間、住院時間比對照組短，術后VAS評分比對照組低，組間予以比較，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：快速康復外科理念對老年胸腰椎壓縮性骨折患者術后恢復，緩解疼痛，改善胸腰椎關節(jié)功能具有重要意義。

【關鍵詞】老年胸腰椎壓縮性骨折;圍手術期;快速康復外科理念

【中圖分類號】G424.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0237-01

隨著年齡的不斷增長，老年人群骨骼或體內(nèi)鈣質(zhì)流失現(xiàn)象愈發(fā)嚴重，再加上骨質(zhì)疏松的影響，即使在輕微外力作用下也會導致骨折。胸腰椎壓縮性骨折屬于老年患者常見骨折類型，臨床多選擇手術修復方法進行治療，但因為患者耐受性較差、合并多種基礎疾病，手術存在較大的風險，并發(fā)癥發(fā)生率較高，會直接影響手術成功率和生活質(zhì)量^[1]?？焖倏祻屯饪评砟畹奶岢龊蛻?，不僅可顯著提高手術治療效果，還能有效促進功能恢復。本文將本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎壓縮性骨折老年患者作為實驗樣本，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎壓縮性骨折老年患者作為實驗樣本，均符合胸腰椎壓縮性骨折的臨床診斷標準^[2]，并經(jīng)相關影像學確診。依照摸球法分為對照組（n=32）和干預組（n=32）。對照組男患者為19例，女患者為13例，患者年齡區(qū)間62-85歲，平均年齡為（69.5±3.2）歲;干預組男患者為20例，女患者為12例，患者年齡區(qū)間63-86歲，平均年齡為（70.4±3.4）歲。組間進行比較，兩組基線資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在對比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，術前對患者進行疾病知識、相關注意要點的基礎宣教指導，做好術前準備工作，包括術前12h禁止飲食，術前4h禁止飲水，術前1d晚進行腸道清潔;術中默契進行護理配合，監(jiān)測患者生命體征變化;術后6h禁食，合理應用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛干預;術后48h在佩戴腰圍的情況下下床進行活動。干預組實施快速康復外科理念（FTS）：組間專門的FTS小組，成員包括主治醫(yī)師、護士長、責任護士，小組需對FTS的流程進行集中熟悉和掌握，明確圍手術期相關內(nèi)容，嚴格按照流程完成各項工作，對于胸腰椎骨折患者需要優(yōu)先進行就診和手術;強化對患者及其家屬的宣教指導，促使其對疾病特點、治療方法、常見并發(fā)癥、FTS流程進行深入了解;加強心理疏導，通過介紹FTS取得的顯著成效以及康復病例給予患者信心;詳細講解手術過程、效果、預后及注意事宜，以提高患者的信任感;疏導和安撫患者的焦慮煩躁、緊張抑郁等情緒;合理優(yōu)化圍術期護理內(nèi)容，具體為：術前開展俯臥位體位練習，以提升其適應手術的能力;胃腸道準備時間相應縮短，術前6h禁食，術前2h禁飲，大便通暢者無需采取特殊腸道準備工作;鎮(zhèn)痛模式為超前模式，通過口服或靜脈給予鎮(zhèn)痛藥的方式，促使患者保持基本無痛的狀態(tài);術后6h協(xié)助患者翻身，并進行阻力伸膝、直腿抬高等康復訓練，術后24h于佩戴腰圍和護士協(xié)助下下床進行活動，按照循序漸進的基本原則調(diào)整活動量;術后2h予以少量溫開水，術后4h予以流質(zhì)飲食，術后6h予以容易消化的普食。

1.3 觀察指標

以VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛程度予以評估，分值為0-10分，得分與疼痛程度成正比^[3];統(tǒng)計鎮(zhèn)痛藥物劑量、下床活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學評析

得到的數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，所有指標以（）予以描述，行t檢驗，P<0.05視為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

組間相比較，對照組鎮(zhèn)痛藥物劑量、VAS評分、下床活動時間、住院時間與干預組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折屬于發(fā)生率較高的脊柱損傷之一，其在老年合并骨質(zhì)疏松癥的群體中極易發(fā)生，病情嚴重者會伴隨神經(jīng)損傷，增加下肢癱瘓的危險?；颊咭跃植棵黠@疼痛為主要表現(xiàn)，需要保持長期臥床狀態(tài)，術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響病情康復和預后。因此需要積極開展科學適宜的護理干預^[4]。

FTS是在結(jié)合患者病情需要和基本情況的基礎上制定的個性化護理方案，其不僅可以顯著提高護理工作的有效性和可行性，還能有效減少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，緩解身心痛苦，促進病情康復，進一步提高患者的依從性和配合能力，促使胸腰椎關節(jié)功能快速恢復正常^[5]。

本次試驗結(jié)果為：兩組鎮(zhèn)痛藥物劑量、VAS評分、下床活動時間、住院時間相比，干預組優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此說明快速康復外科理念對老年胸腰椎壓縮性骨折患者術后恢復，緩解疼痛，改善胸腰椎關節(jié)功能具有重要意義。

參考文獻

[1]????? 張翠英，張曉瑩，張文英.快速康復外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術期中的應用[J].海南醫(yī)學，2018，29（14）：2070-2072.

[2]????? 倪慧玉.快速康復外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術期的應用觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（34）：127-128.

[3]????? 陳月云.老年胸腰椎壓縮性骨折圍術期護理以快速康復外科理念為指導的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（27）：111-113.

[4]????? 祁敏.FTS理念在老年胸腰椎壓縮性骨折患者PVP圍術期護理中的應用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（12）：1522-1523.