陳亮

【摘? 要】目的：評(píng)價(jià)微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：選取我院2017年1月至2018年10月收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療對(duì)照組，采用微波消融術(shù)治療觀察組。比較兩組手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：在手術(shù)情況上，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯較少，且二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率16.67%，觀察組發(fā)生率為10.0%，二者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效顯著，即可減少患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，且住院時(shí)間短，利于患者恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺良性結(jié)節(jié);微波消融術(shù);療效;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0288-02

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上屬于常見(jiàn)甲狀腺疾病，其大部分為良性結(jié)節(jié)，且具有較高的發(fā)病率^【1】。該病癥一旦發(fā)生，其不僅會(huì)影響患者美觀，且會(huì)讓患者感覺(jué)不適，還易因擔(dān)心惡變而出現(xiàn)一系列不良情緒，因而需及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療^【2】。因此本文選取我院2017年1月至2018年10月收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例，即對(duì)微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效及并發(fā)癥發(fā)生率做了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年10月收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。其中，對(duì)照組男13例，女17例，年齡為24-65歲，平均年齡為（41.5±3.4）歲。觀察組男12例，女18例，年齡為24-66歲，平均年齡為（42.6±3.7）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對(duì)比差異不顯著，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療對(duì)照組，即術(shù)中去仰臥位，行全麻，墊高肩部，將一弧形切口作于胸骨切跡上緣約2cm處，長(zhǎng)3.5-7.0cm，經(jīng)皮膚、皮下組織、游離頸闊肌、頸闊肌等逐層切開(kāi)，下至胸鎖關(guān)節(jié)，上至喉結(jié)等，將舌骨下肌群切開(kāi)，將甲狀腺充分暴露后，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施不同的術(shù)式治療。

采用微波消融術(shù)治療觀察組，即術(shù)中指導(dǎo)患者取仰臥位，將頸部充分暴露，對(duì)頸部淋巴結(jié)和甲狀腺經(jīng)超聲探查，對(duì)結(jié)節(jié)大小、部位等明確后，常規(guī)消毒鋪巾，對(duì)針道、皮膚、結(jié)節(jié)周圍采用2%利多卡因行局部麻醉，采用0.9%氯化鈉溶液+2%利多卡因混合后，形成液體隔離帶，將氣管間隙和甲狀腺、食管間隙和甲狀腺、頸動(dòng)脈間隙和甲狀腺分離后，以防熱損傷。在穿刺點(diǎn)利用尖刀片做一切口，將微波刀在超聲監(jiān)測(cè)下置入結(jié)節(jié)，調(diào)整功率至30W，多面、多點(diǎn)移動(dòng)消融，直至強(qiáng)回聲覆蓋結(jié)節(jié)后停止。消融后對(duì)患者充盈缺損區(qū)范圍經(jīng)超聲監(jiān)測(cè)，對(duì)是否消融完全進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至徹底消融。術(shù)后將創(chuàng)可貼貼至切口處，按壓15min。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)情況（包括術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對(duì)比

在手術(shù)情況上，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯較少，且二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

在術(shù)后并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率16.67%，觀察組發(fā)生率為10.0%，二者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，采取手術(shù)及時(shí)治療可有效防止其發(fā)展為惡性結(jié)節(jié)。以往針對(duì)此類患者，主要采取的手術(shù)為開(kāi)放性手術(shù)，但其存在較大創(chuàng)傷，且可能對(duì)正常腺體造成損傷，加之影響頸部美觀，還易導(dǎo)致甲狀腺功能減退，因而療效欠佳^【3-4】。而通過(guò)采用微波消融術(shù)治療此類患者，其主要將消融電極在超聲引導(dǎo)下置入靶組織內(nèi)，借助其發(fā)射的電磁波形成微波能量，后者轉(zhuǎn)化成熱能，然后在高溫加熱下進(jìn)入靶組織內(nèi)，從而導(dǎo)致病變組織凝固性壞死。壞死的組織在一段時(shí)間后可逐漸被機(jī)體吸收，這樣即可起到顯著的局部療效^【5】。本文的研究中，在手術(shù)情況上，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯較少，且二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這表明微波消融術(shù)具有出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)。在術(shù)后并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率16.67%，觀察組發(fā)生率為10.0%，二者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這表明微波消融術(shù)可不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。因此可見(jiàn)，微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效顯著，即可減少患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，且住院時(shí)間短，利于患者恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 胡云飛，蔡雨，趙勝.超聲介導(dǎo)微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)比較治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（03）：338-347.

[2]????? 李銳，涂永久，李迪.老年患者甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)切除與微波消融的臨床療效和安全性對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2018，21（11）：902-904.

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[4]????? 蕭林海.超聲導(dǎo)向微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（02）：180-183.

[5]????? 樂(lè)飛，付志勇.超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（10）：1716-1718.