何麗萍 李雪萍

【摘要】目的：利用對(duì)照組實(shí)驗(yàn)以及分析比對(duì)等多種方法，研究綜合護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用于冠心病患者護(hù)理時(shí)，對(duì)患者生活質(zhì)量的具體影響。方法：以2019年1月至6月入院的80例冠心病患者，將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組為采取積極地綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組為常規(guī)護(hù)理，未進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)其在護(hù)理方面的不同來比對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病患者的生活質(zhì)量的具體影響。結(jié)果：進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的冠心病患者在生活質(zhì)量方面明顯高于未進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的冠心病患者，二者在心理，接受治療態(tài)度以及對(duì)于冠心病治療、患病后情緒恢復(fù)等多方面呈現(xiàn)不同差異。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病患者而言，有助于患者積極調(diào)整心態(tài)，配合醫(yī)生的后續(xù)治療，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病患者;冠心病患者生活質(zhì)量;綜合護(hù)理干預(yù);冠心病護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-142-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2019年1月至6月入院的80例冠心病患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)并進(jìn)行相關(guān)研究。通過電腦的隨機(jī)分組，將80例病人分到同一科室的不同病房，第一組病房為對(duì)照組病房，共有病人39例，在年齡、心理狀態(tài)、學(xué)歷文化以及病重程度方面都有相似之處;第二組為觀察組，共有病人41例，在年齡、心理狀態(tài)，學(xué)歷文化以及病重程度方面同第一組有所相似，病患之間的情況也大致一致[1]。

按照實(shí)驗(yàn)流程，選用標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）年齡均為60-75歲上下浮動(dòng);（2）心理狀態(tài)良好，能夠主動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通;（3）有家屬陪同，家屬陪同時(shí)間大致一致，家屬能夠同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通;（4）學(xué)歷為初中及以上，對(duì)于冠心病有基本的認(rèn)知;（5）在告知實(shí)驗(yàn)后自愿參加的病人[2]。

按照實(shí)驗(yàn)流程，排除標(biāo)準(zhǔn)如下：

（2）為先天性冠心病或年齡過小的患者;（2）心理狀態(tài)較差，不能積極主動(dòng)同醫(yī)護(hù)人員溝通;（3）無家屬陪同，或家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通有明顯障礙;（4）對(duì)冠心病無基本認(rèn)知或不重視冠心病，不愿意接受后續(xù)治療者;（5）在告知實(shí)驗(yàn)后不愿意參加的病人。

1.2 方法

在對(duì)于觀察組的實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體包括：（1）對(duì)冠心病患者生命體征的觀察監(jiān)測(cè)和記錄，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生;（2）告知患者及家屬冠心病護(hù)理的基本要求，幫助患者了解自身身體情況;（3）結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)冠心病患者按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作。

在對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員除了常規(guī)流程的護(hù)理方法外，還利用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)病人的身體情況、心理情況、生活質(zhì)量進(jìn)行特別護(hù)理[3]。綜合護(hù)理干預(yù)包括：（1）對(duì)病人的健康情況進(jìn)行周密細(xì)致的觀測(cè)，一方面監(jiān)測(cè)病人24小時(shí)的病情變化情況，另一方面對(duì)病人的生活飲食、病人對(duì)疾病的認(rèn)知情況甚至是病人的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù);（2）對(duì)病人進(jìn)行冠心病的知識(shí)普及，讓病人了解冠心病，自主掌握身體康復(fù)情況;（3）輔助病人糾正不良的生活習(xí)慣，飲食宜清淡為主;（4）對(duì)于出現(xiàn)抑郁、消極等心理狀況的冠心病患者給予及時(shí)的心情疏導(dǎo)和必要的幫助，在家屬的配合下共同令冠心病患者心情恢復(fù)。（5）對(duì)于患者出現(xiàn)不配合治療或在護(hù)理過程中身體出現(xiàn)數(shù)值異常的情況，及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理改進(jìn)。（6）對(duì)于部分需要運(yùn)動(dòng)的冠心病患者，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)按時(shí)督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，幫助患者后續(xù)的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組通過對(duì)于患者的心絞痛的發(fā)作情況、冠心病的發(fā)作情況、生活質(zhì)量的滿意度、心理健康狀況、身體恢復(fù)狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知程度這六個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，滿分為50分，評(píng)價(jià)系數(shù)越高，即生活質(zhì)量越高。

讓患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為進(jìn)行綜合打分，從醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為、表情、護(hù)理是否周到、患者及家屬在醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過程中的體驗(yàn)進(jìn)行綜合評(píng)分，滿分為50分，30分以上為及格并且分?jǐn)?shù)越高患者及家屬的滿意度越高。30以下為不及格，患者及家屬對(duì)于本次護(hù)理不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病患者的生活質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)，利用相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，將不同的對(duì)照組進(jìn)行編號(hào)，對(duì)于不同的比率用a、b表示，x為檢驗(yàn)，當(dāng)比率小于10%時(shí)為有差異，比率小于5%時(shí)為顯著差異，以此類推。

2 結(jié)果

2.1 一般資料結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)的患者的年齡均在60-75歲之間，文化程度為初中至高中之間，男女比例約為1：2，溝通能力基本良好，多數(shù)能夠和醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，部分冠心病患者有不良嗜好，喜歡過油飲食，大部分冠心病患者對(duì)于冠心病有明顯認(rèn)識(shí)。一般資料兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比率>5%。

2.2 患者心絞痛的發(fā)作情況結(jié)果

對(duì)照組的患者在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的情況下能夠積極主動(dòng)地改善生活方式，對(duì)于能引起冠心病發(fā)作的情況也有著充分的認(rèn)知，心絞痛的發(fā)作情況也有著明顯的減少，在家屬無法進(jìn)行精準(zhǔn)的護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)谛牟』颊叩纳眢w進(jìn)行細(xì)致周到的護(hù)理，并令患者及其家屬感到滿意，患者出現(xiàn)抑郁的時(shí)間也較對(duì)照組比更短，患者出現(xiàn)抑郁的次數(shù)以及恢復(fù)過程中的心情變化情況也更加少。

觀察組未在醫(yī)護(hù)人員的綜合護(hù)理干預(yù)下不能及時(shí)準(zhǔn)確地認(rèn)知到冠心病發(fā)作的種種情況，有些病人甚至依舊保持著過油飲食，心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯比對(duì)照組多，且患者家屬出現(xiàn)部分疏忽的情況和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理相比更加隨意，不利于患者后續(xù)病情的恢復(fù)，患者出現(xiàn)心態(tài)抑郁的時(shí)間也較對(duì)照組多，抑郁次數(shù)和抑郁時(shí)的情緒波動(dòng)大，二者的比率小于5%，為顯著差異。

2.3 患者冠心病發(fā)作情況結(jié)果

對(duì)照組的患者在心絞痛之時(shí)能夠及時(shí)有效的聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，有效的減少了冠心病的發(fā)作，并且在醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的心情疏導(dǎo)、身體護(hù)理以及生活方式護(hù)理的過程中，患者逐漸恢復(fù)到了能夠進(jìn)行冠心病手術(shù)的身體情況，醫(yī)生的治療方案在冠心病患者身上得到了有效的提現(xiàn)。為整個(gè)冠心病的治療以及后續(xù)康復(fù)情況奠定了良好的基礎(chǔ)。

觀察組的患者在心絞痛發(fā)作之時(shí)一般能夠有效地聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，但是在個(gè)別患者處，對(duì)于心絞痛的認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致冠心病發(fā)作的情況也時(shí)有發(fā)生。又由于部分冠心病患者無法正確的意識(shí)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、健康的作息以及正確的清淡飲食對(duì)于恢復(fù)自身身體健康的重要性，因此部分冠心病患者無法恢復(fù)到能夠正常進(jìn)行手術(shù)的狀態(tài)，對(duì)于醫(yī)生的治療方案而言，其效果也大打折扣。二者的比率小于5%，為有差異。

2.4 冠心病患者生活滿意程度結(jié)果

對(duì)照組的患者在醫(yī)護(hù)人員的綜合護(hù)理干預(yù)下能夠進(jìn)行健康的生活方式，在飲食方面以清淡飲食為主，體重，血壓逐漸恢下降，而醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者要求的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也十分有助于患者恢復(fù)正常的身體狀況，適當(dāng)?shù)暮途忂\(yùn)動(dòng)能夠幫助患者釋放多巴胺，減少冠心病患者由于身體素質(zhì)不足而導(dǎo)致的抑郁情況的發(fā)生。血壓達(dá)到了醫(yī)學(xué)要求的健康標(biāo)準(zhǔn)?；颊咂毡閷?duì)冠心病的康復(fù)情況和生活質(zhì)量感到滿意。

觀察組的患者對(duì)于部分醫(yī)護(hù)人員建議的清淡飲食置之不理，不僅冠心病的發(fā)作率增加，相對(duì)的有血壓增高情況，再加之患者沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，肌肉無力、長(zhǎng)期的臥床休息也令患者的心態(tài)出現(xiàn)反復(fù)，抑郁的情況時(shí)有發(fā)生。對(duì)于冠心病而帶來的心悸、心絞痛情況也較對(duì)照組高，并未達(dá)到對(duì)生活質(zhì)量的滿意。

2.5 冠心病患者及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意情況

在對(duì)照組中，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者進(jìn)行了細(xì)致周到的綜合護(hù)理，并幫助患者恢復(fù)正常的生活作息、正常的飲食習(xí)慣以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來改善患者的身體狀況、心理狀況，因此冠心病患者及其家屬對(duì)于冠心病病人的護(hù)理普遍滿意，打分40分以上的患者占對(duì)照組總?cè)藬?shù)的96%。

在觀察組中，由于醫(yī)護(hù)人員只是對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，因此部分患者及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理出現(xiàn)了置之不理的情況，醫(yī)護(hù)人員的建議再?zèng)]有了后續(xù)的跟蹤，護(hù)理也沒有得到足夠的實(shí)現(xiàn)，部分冠心病患者及家屬對(duì)于患者的恢復(fù)情況并不滿意，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)護(hù)理也不夠滿意。在評(píng)分環(huán)節(jié)，患者及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理打分為40分-30分的占觀察組的55%，打分40分以上的占觀察組的40%，還有5%的患者及家屬對(duì)于本次護(hù)理的情況認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不合格。

3 討論

冠心病是中老年人的常見疾病，由于心臟動(dòng)脈的粥樣硬化而發(fā)生的血管阻塞，冠心病是中老年人常見的致死性疾病。想要正確治療冠心病，醫(yī)護(hù)人員的綜合護(hù)理干預(yù)必不可少，通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)于冠心病患者在生活、心理等多方面的全面干預(yù)而達(dá)到改善冠心病病人生活環(huán)境，提高冠心病患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)冠心病患者的身體素質(zhì)的效果。為冠心病患者的后續(xù)治療提供更好的治療環(huán)境。本文通過對(duì)照試驗(yàn)的方法得出綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病患者的恢復(fù)以及生活質(zhì)量提高的重要性，值得推廣。

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