丁皓蕾 李暉 鄧文芳

【摘要】目的：探討分析下肢創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：研究對(duì)象為2018年5月至2019年4月在我院就診的102例下肢創(chuàng)傷性骨折患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組（51例）接受普通護(hù)理，觀察組（51例）接受循證護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組的疼痛評(píng)分分別是（2.31±1.73）分、（4.21±2.13）分，護(hù)理滿意度分別是94.12%、80.39%，并發(fā)癥發(fā)生率分別是3.92%、15.69%，觀察組的疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率皆優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：下肢創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用循證護(hù)理效果較好，可以緩解患者的疼痛癥狀，對(duì)患者的并發(fā)癥具有較好的預(yù)防作用，讓患者對(duì)護(hù)理人員更為滿意。

【關(guān)鍵詞】下肢創(chuàng)傷性骨折;循證護(hù)理;疼痛評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-171-01

引言

高處墜落或是交通事故等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生下肢創(chuàng)傷性骨折，患者在骨折后可能會(huì)發(fā)生局部腫脹、疼痛等情況，嚴(yán)重者可能會(huì)喪失肢體功能，對(duì)患者的身心皆造成了不良影響。因此，除了為患者提供必要的臨床治療之外，還需要為其提供有別于常規(guī)護(hù)理的護(hù)理服務(wù)，讓患者盡可能徹底實(shí)現(xiàn)肢體功能的恢復(fù)，增強(qiáng)其治療信心。我院為患者提供了循證護(hù)理服務(wù)，效果較好。具體的研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年5月至2019年4月在我院就診的102例下肢創(chuàng)傷性骨折患者。觀察組（51例）年齡在17～76歲，平均年齡（41.78±3.23）歲;男27例，女24例。對(duì)照組（51例）年齡在17～74歲，平均年齡（42.12±3.76）歲;男26例，女25例。兩組的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受普通護(hù)理。觀察組接受循證護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：

首先，飲食方面的循證護(hù)理。如果患者營(yíng)養(yǎng)不充足，患者容易出現(xiàn)貧血或是低蛋白血癥狀況，延長(zhǎng)了患者恢復(fù)時(shí)間，而且患者手術(shù)切口還容易出現(xiàn)感染情況，所以應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)[1]。其次，心理方面的循證護(hù)理。下肢創(chuàng)傷性骨折患者在術(shù)后容易產(chǎn)生疼痛感，為患者提供心理方面的護(hù)理服務(wù)可以在一定程度上降低患者的疼痛感[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多和患者交流，消除患者的害怕、焦慮等不良情緒，讓患者能夠以積極心態(tài)面對(duì)后續(xù)的治療和護(hù)理。第三，體位方面的循證護(hù)理。下肢創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后行動(dòng)不便，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓、痔瘡和便秘等并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者尋找一個(gè)舒適、正確體位，進(jìn)而降低患者疼痛感[3]。第四，并發(fā)癥方面的循證護(hù)理。定期對(duì)患者進(jìn)行巡查，倘若出現(xiàn)顏色變化或是腫脹等異常情況，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行妥善處理。護(hù)理人員可以用熱毛巾對(duì)患者展開(kāi)熱敷，促進(jìn)患者的血壓循環(huán)，進(jìn)而降低發(fā)生深靜脈血栓的幾率，但不能對(duì)傷口熱敷。為了預(yù)防患者發(fā)生痔瘡，護(hù)理人員將水墊放置在患者臀部下方，1.5個(gè)小時(shí)左右?guī)椭颊咛П郴蚴翘我淮?。抬起患者的臀部之后將其臀部下方的水墊更換。如果患者皮膚已經(jīng)出現(xiàn)壓紅，對(duì)其進(jìn)行翻身處理，盡量避免繼續(xù)受壓。另外，也可以讓患者使用氣墊床，從而降低壓瘡發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后的疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）51×100%。并發(fā)癥發(fā)生情況由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)兩組發(fā)生壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用軟件SPSS20.0，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t計(jì)量檢驗(yàn)，用P值分析數(shù)據(jù)差異，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分（見(jiàn)表1）

表1表明，護(hù)理前，兩組的疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度（見(jiàn)表2）

表2表明，觀察組和參照組的護(hù)理滿意度分別是94.12%、80.39%，觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況（見(jiàn)表3）

表3顯示，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別是3.92%、15.69%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

相較于普通護(hù)理模式，循證護(hù)理模式遵循了有證可循的護(hù)理思想，能夠綜合考慮患者的實(shí)際情況，照顧患者的心理情況，更為符合患者的實(shí)際需求，所以受到了諸多患者的認(rèn)可。對(duì)于下肢創(chuàng)傷性骨折患者來(lái)說(shuō)，循證護(hù)理從患者的實(shí)際疼痛癥狀、并發(fā)癥等展開(kāi)，具有較強(qiáng)針對(duì)性，所以效果較好。研究顯示，護(hù)理前，兩組的疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組的疼痛評(píng)分分別是（2.31±1.73）分、（4.21±2.13）分，護(hù)理滿意度分別是94.12%、80.39%，并發(fā)癥發(fā)生率分別是3.92%、15.69%，觀察組的疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率皆優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于下肢創(chuàng)傷性骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用循證護(hù)理效果較好，能夠減輕患者疼痛感和焦慮感，讓患者更為滿意護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)，拉近護(hù)患關(guān)系，在很大程度上避免患者發(fā)生壓瘡、便秘、下肢血栓等并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉明.循證護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者牽引復(fù)位固定術(shù)后的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018（1）：112-115.

[2] 張江娥.循證護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥預(yù)防的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（02）：101-102.

[3] 努爾達(dá)吾來(lái)提·仁巴依.創(chuàng)傷性骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017（5）：71.