孫潔

【摘要】目的：分析研究腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理中應用整體護理模式的應用效果。方法：本次研究對象均為本院收治的腹腔鏡治療膽結(jié)石患者，共計66例，收治時間范圍介于2017年06月-2019年06月之間。其中33例設(shè)為參照組實施常規(guī)護理模式，另外33例設(shè)為研究組在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上實施整體護理模式。比較兩組的圍手術(shù)期護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 研究組患者的圍手術(shù)期護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理中應用整體護理模式能顯著提升患者的圍術(shù)期護理滿意度，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡治療;膽結(jié)石;圍術(shù)期護理;整體護理模式;應用效果

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-178-01

膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石的一種疾病，主要發(fā)作部位包括患者的膽囊以及膽管等，因此常被分為膽囊炎以及膽管炎兩種類型。膽結(jié)石臨床上常見的病因有喜靜少動、不吃早餐、肝硬化者、體質(zhì)肥胖、餐后零食以及遺傳因素等[1]。目前，膽結(jié)石患者在臨床上常用的治療方式為手術(shù)治療，本文主要就整體護理模式在腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理中的應用效果進行研究和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的腹腔鏡治療膽結(jié)石患者，共計66例，隨機均分為參照組和研究組各33例，收治時間范圍介于2017年06月-2019年06月之間。其中參照組有男17例，女16例，平均年齡為（41.98±6.78）歲;研究組有男16例，女17例，平均年齡為（42.32±6.37）歲。對比兩組一般資料，組間差異性未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者實施常規(guī)護理模式，主要包括常規(guī)健康教育護理、心理護理、藥物護理等工作。

1.2.2 研究組

該組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施整體護理模式，主要內(nèi)容有：①健康教育護理：在患者入院時對患者和患者家屬進行膽結(jié)石相關(guān)知識宣教，內(nèi)容包括腹腔鏡手術(shù)流程、注意事項、不良反應、并發(fā)癥等。②術(shù)前護理：對患者的實際病情進行充分的評估，對患者的身體狀態(tài)進行分析;引導患者維持正常的作息規(guī)律;對患者血壓、血糖水平進行定時監(jiān)測。③術(shù)中護理：將患者引入手術(shù)室內(nèi)，對患者的焦慮、緊張等情緒進行及時疏導;指導患者行適宜體位;做好相關(guān)手術(shù)器械和用品的準備工作;實時監(jiān)測患者的實際情況等。④術(shù)后護理：術(shù)后幫助患者蘇醒，撤掉麻醉等相關(guān)設(shè)備，對患者口腔和呼吸道進行清理;對切口愈合情況進行檢查，做好相關(guān)飲食護理、疼痛護理、心理護理和活動護理等工作。

1.3 觀察指標

通過滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評估，包括滿意、基本滿意和不滿意，其中護理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%;通過發(fā)生率調(diào)查表對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行評估，包括化膿性膽管炎、肝膿腫、胰腺炎及其他，并發(fā)癥發(fā)生率=（化膿性膽管炎例數(shù)+肝膿腫例數(shù)+胰腺炎例數(shù)+其他例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計和分析，應用卡方檢驗，計數(shù)資料以%來代表，組間差異性為（P<0.05）時，證明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

研究組滿意例數(shù)、基本滿意例數(shù)和不滿意例數(shù)分別為30例、2例和1例，參照組滿意例數(shù)、基本滿意例數(shù)和不滿意例數(shù)分別為12例、13例和8例。研究組護理滿意度為96.97%高于參照組的75.76%且組間比較存在顯著性差異x2=6.304，P=0.012）。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

膽結(jié)石是臨床上常見的一種多發(fā)性疾病，多表現(xiàn)為膽囊結(jié)石和肝膽管結(jié)石兩種類型。膽囊具有一定的潛在性，患者實際發(fā)病過程中往往受膽囊所在位置的影響而沒有明顯的表露，提升膽結(jié)石的治療水平成為了眾多醫(yī)學者追尋和探討的重點目標。在現(xiàn)階段的膽結(jié)石臨床治療中手術(shù)是最主要的治療方式之一，有著十分顯著的治療效果，但同時也很容易會引起患者發(fā)生不良反應。

加強腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理工作的質(zhì)量是提升手術(shù)預后效果的有力途徑。整體護理模式以患者的實際情況為中心，通過對患者實際病情、生理狀態(tài)和心理狀態(tài)進行全面分析來為患者提供更完善、更和諧的護理環(huán)境。需要在術(shù)前對患者進行血常規(guī)、心電圖等檢查，需要對患者進行健康教育，需要做好術(shù)前準備和術(shù)中監(jiān)測工作，需要對患者術(shù)后的生活進行全面護理，需要從飲食、活動、心理、疼痛、并發(fā)癥、不良反應等多個角度促進護理工作全面展開[2]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的圍手術(shù)期護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。說明整體護理模式的應用能顯著優(yōu)化腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理工作的質(zhì)量和效率。

綜上所述，在腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理中應用整體護理模式能顯著提升患者的圍術(shù)期護理滿意度，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 許莉.圍手術(shù)期護理在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（16）：3047-3048.

[2] 賈健.整體護理在腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（1）：113-115.