李平芬

【摘要】目的：探索腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理配合。方法：選擇120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為試驗對象，根據(jù)患者住院號奇偶數(shù)分組，分別進行手術(shù)室護理配合、常規(guī)護理，各60例。結(jié)果：觀察組胃腸功能恢復(fù)時間（16.28±2.63）h、手術(shù)時間（43.19±9.86）min、術(shù)中出血量（65.89±4.39）ml、VAS評分（1.13±0.52）分、并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理配合用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室;護理配合

【中圖分類號】R323.3

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-165-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽道疾病重要術(shù)式，具有住院時間短、恢復(fù)快、痛苦小、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。根據(jù)目前工作經(jīng)驗得知，護理人員在手術(shù)過程中熟練性和配合性，對手術(shù)成功、術(shù)后恢復(fù)起到重要作用性 [1]。本次通過加強手術(shù)室護理配合能夠為患者提供一個更高效、更安全的手術(shù)護理環(huán)境，預(yù)防護理安全事故發(fā)生，進一步提高護理質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)安全性。而本文在面對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者時，運用了不同護理指導(dǎo)，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為試驗對象，根據(jù)患者住院號奇偶數(shù)分組，分為兩組，此次試驗均在2017年6月23日至2018年6月23日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在手術(shù)適應(yīng)證，且具有良好溝通能力;（2）患者具有小學(xué)以上文化程度;（3）患者經(jīng)MRI、CT、臨床病史分析，確診為膽囊性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并腹腔感染、腹膜炎患者;（2）排除難以耐受麻醉、手術(shù)患者;（3）排除合并凝血功能障礙患者。

觀察組平均年齡（46.95±5.37）歲;性別：男性33例，女性27例;疾病類型：5例為急性膽囊炎，8例為慢性膽囊炎，19例為膽囊息肉，28例為膽囊結(jié)石。對照組平均年齡（46.61±5.44）歲;性別：男性34例，女性26例;疾病類型：4例為急性膽囊炎，7例為慢性膽囊炎，20例為膽囊息肉，29例為膽囊結(jié)石。兩組資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用手術(shù)室護理配合，主要內(nèi)容：

（1）術(shù)前護理：①器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好腹腔鏡手術(shù)操作器械（沖洗吸引頭、電購、鈦夾鉗、無創(chuàng)抓鉗、有創(chuàng)抓鉗、左彎剪、長嘴分離鉗、膽囊提取鉗）、轉(zhuǎn)換器、5mm穿刺套管2個、10mm穿刺套管2個、氣腹針、30°腹腔鏡、電切割系統(tǒng)、冷光源、全自動氣腹機、攝像系統(tǒng);②患者準(zhǔn)備：巡回護士需在手術(shù)前一天到病房巡訪患者，了解患者當(dāng)前心態(tài)，并做好解釋工作和術(shù)前訪視工作，緩解患者對麻醉、手術(shù)的恐懼感。

（2）術(shù)中配合：①巡回護士配合：a在患者進入手術(shù)室后，需雙人核對資料，在確定無誤后，送入相應(yīng)手術(shù)間，并做好心理輔導(dǎo)工作，對于全身麻醉患者，需建立兩條輸液通道;b在手術(shù)過程中，連接好店員，儀器設(shè)備放置在患者床旁右側(cè)，將二氧化碳壓力維持在12mmHg之間，且調(diào)節(jié)好電刀功能;c配合手術(shù)進展，給予相應(yīng)治療，比如固定導(dǎo)管、氣管插管、靜脈給藥、加壓給氧、呼吸道清理等工作，同時盡可能保持舒適護理;d時刻保持輸液通暢，密切觀察病情變化，對于出現(xiàn)躁動、疼痛感劇烈患者，可給予安撫，減輕其不適感;②器械護士配合：a器械護士與巡回護士共同清點好各項器械后，提前20分鐘洗手，連接好攝像機和鏡頭，時刻秉持無菌操作，一旦鏡頭模糊，還需使用碘伏棉球擦拭;b根據(jù)手術(shù)進展，及時傳遞相應(yīng)器械，比如在切開臍孔上緣時，需傳遞11號刀片，維持好氣腹壓力;c器械護士與巡回護士需在結(jié)束手術(shù)前10分鐘、關(guān)腹前、關(guān)腹后核對各器械和紗布 [2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組胃腸功能恢復(fù)時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、VAS評分 [3]、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性。

2 結(jié)果

觀察組VAS評分低于對照組，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道功能恢復(fù)時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組膽漏、臟器電灼傷、穿刺損傷內(nèi)臟率低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)目前療效已得到患者、醫(yī)師廣泛認(rèn)可，具有恢復(fù)快、應(yīng)激反應(yīng)輕、并發(fā)癥低、出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，雖然利用價值較高，但護理人員工作經(jīng)驗、配合依從性，關(guān)系整體手術(shù)效果，對此還需合理選擇一項護理措施。通過手術(shù)室護理配合能夠保證手術(shù)順利進展，改善當(dāng)前緊張醫(yī)患環(huán)境，且能夠秉持以人為本的護理理念，促使護理工作更加完整性、科學(xué)性、系統(tǒng)性、合理性，有效提高護理人員責(zé)任心和積極性，順利開展有計劃的護理工作，利于提高護理人員的預(yù)見性，制定嚴(yán)格的護理流程和時間框架，有效提高手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生。分析本次結(jié)果，觀察組VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道功能恢復(fù)時間優(yōu)于對照組，由此說明，手術(shù)室護理配合更利于提高患者護理滿意度，改善護理質(zhì)量，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強醫(yī)護人員之間的配合性，利于降低手術(shù)風(fēng)險性，保證手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時間。

總而言之，加強腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護理配合，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進展。

參考文獻：

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[2] 沙琳琳.快速康復(fù)外科手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護理效果[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：355.

[3] 李悅，鄭明偉.中西醫(yī)結(jié)合疼痛護理在日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（3）：357-360.