何文娟

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：時(shí)間：2018年5月-2019年5月，對(duì)象：內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)治療患兒。樣本量：40例，將患兒隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分2組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患兒依從性和家屬滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組依從性為95.00%，較對(duì)照組77.50%高，試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為97.50%，較對(duì)照組82.50%高，P<0.05。結(jié)論：在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高患兒依從性，家屬更為滿(mǎn)意，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)窺鏡;小兒腺樣體切除術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;依從性;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-172-02

腺樣體肥大臨床發(fā)病率較高，主要與炎癥反復(fù)刺激有關(guān)，發(fā)病后會(huì)引發(fā)睡眠鼾聲、夜寐不寧情況，嚴(yán)重時(shí)異常增生增大較為嚴(yán)重，會(huì)對(duì)呼吸道造成堵塞，引發(fā)血管狹窄等情況，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。目前針對(duì)腺樣體肥大患兒，臨床以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，具體可采取內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術(shù)治療，對(duì)患兒傷害較小，家屬接受度較高，但由于患兒年齡較小，手術(shù)操作會(huì)給其帶來(lái)恐懼感，患兒依從性不佳，因此臨床提倡給予患兒有效的護(hù)理服務(wù)，保證手術(shù)順利開(kāi)展。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除手術(shù)中的應(yīng)用效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2018年5月-2019年5月，對(duì)象：內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)治療患兒。樣本量：80例，將患兒隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分2組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡2-13歲，平均（7.63±2.11）歲，病程1-9個(gè)月，平均（5.61±2.08）個(gè)月;試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡2-12歲，平均（7.11±2.05）歲，病程1-10個(gè)月，平均（5.89±2.12）個(gè)月。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)家屬安撫患兒情緒，與家屬和患兒進(jìn)行溝通，消除其陌生感，緩解其恐懼或不安情緒，做好手術(shù)配合工作，在術(shù)后監(jiān)測(cè)患兒情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，措施如下：（1）術(shù)前做好病房布置工作，了解患兒興趣愛(ài)好，病房?jī)?nèi)張貼卡通壁紙，擺放玩具，巡回護(hù)士與家屬進(jìn)行交談，了解患兒基本情況，了解患兒喜歡動(dòng)漫人物，可與醫(yī)護(hù)人員溝通，進(jìn)行角色扮演，鼓勵(lì)兒童進(jìn)行交流，消除術(shù)前恐懼;（2）術(shù)中安撫患兒，在手術(shù)等待區(qū)，護(hù)理人員引導(dǎo)患兒坐玩具車(chē)，由此進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中護(hù)理人員扮演患兒喜愛(ài)角色，給予患兒語(yǔ)言鼓勵(lì)，在打針等操作前告知患兒，語(yǔ)氣活潑溫和，安撫患兒，也可播放動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移患兒注意力;（3）術(shù)后鼓勵(lì)患兒盡早進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，引導(dǎo)患兒完成床上活動(dòng)，給予患兒漫畫(huà)書(shū)等獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)指導(dǎo)患兒合理進(jìn)食，術(shù)后1-7d進(jìn)半流質(zhì)食物，1-2周后逐漸轉(zhuǎn)為軟食，避免刺激性食物，對(duì)于表現(xiàn)好的患兒護(hù)理人員可為其閱讀故事。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性評(píng)估比較，完全依從：患兒得到安撫后立即停止哭鬧，配合治療開(kāi)展;部分依從：患兒得到安撫后情緒緩解，治療可進(jìn)行，但中途需安撫患兒;不依從：患兒不配合，治療中斷，依從性=完全依從率+部分依從率[2];（2）滿(mǎn)意度比較，于出院時(shí)向家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、患兒安撫工作滿(mǎn)意情況，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)分值：90-100分、70-89分和69分及以下，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，χ2 值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性

試驗(yàn)組依從性為95.00%，較對(duì)照組77.50%高，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為97.50%，較對(duì)照組82.50%高，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前我國(guó)腺樣體肥大發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，由其引發(fā)鼻咽喉感染情況也不斷增多，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，臨床治療多采取微創(chuàng)手術(shù)方式，在內(nèi)窺鏡下性腺樣體切除，操作簡(jiǎn)單且安全性高，家屬接受度較高。但患兒年齡較小，認(rèn)知水平較低，對(duì)手術(shù)操作存在恐懼心理，不利于手術(shù)順利開(kāi)展，且會(huì)增加腎上腺素分泌，影響治療效果，因此需配合有效護(hù)理服務(wù)，提高患兒依從性。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組依從性和家屬滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：針對(duì)內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術(shù)患兒，護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)在于緩解其緊張、恐懼情緒，促使其配合醫(yī)護(hù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循小兒成長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，從其好動(dòng)、喜歡卡通人物等特點(diǎn)出發(fā)，術(shù)前了解其喜好，進(jìn)行角色扮演，讓患兒感受到開(kāi)心和輕松氛圍，消除其陌生感和恐懼感，術(shù)中對(duì)患兒進(jìn)行積極安撫，可讓其乘坐玩具車(chē)進(jìn)入手術(shù)室，說(shuō)話時(shí)模仿其喜愛(ài)的卡通人物，安撫其情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后叮囑注意事項(xiàng)，對(duì)表現(xiàn)較好的患兒以動(dòng)漫書(shū)等作為獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)患兒熱情，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作，護(hù)理工作開(kāi)展順利。

綜上，在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高患兒依從性，家屬更為滿(mǎn)意，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 熊芬.基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（14）：132-134+137.

[3] 張基梅， 呂巧英， 王娜娜，等.快速康復(fù)理念在小兒扁桃體、腺樣體切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（5）：359-363.