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黃連炮制加工進(jìn)展

2019-10-15 16:48:58馬琴國(guó)
特別健康·下半月 2019年12期
關(guān)鍵詞:歷史沿革黃連炮制

馬琴國(guó)

【摘要】黃連作為清熱藥物中最為常用,其炮制方法自最早時(shí)期的洗凈切片逐漸到加入輔料炮制,已經(jīng)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期而漫長(zhǎng)的實(shí)踐發(fā)展過(guò)程,其發(fā)展史可以稱之為我國(guó)中藥炮制史。它的歷史變革指導(dǎo)中藥臨床用藥和中藥炮制發(fā)展,意義重大,為此將黃連炮制的研究進(jìn)行進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

【關(guān)鍵詞】黃連;炮制;歷史沿革

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851(2019)12-223-02

黃連屬于毛莨科植物,英文(Coptis chinensis Franch)或者黃連屬干燥的根莖。黃連功效:瀉火解毒、清熱燥濕,同時(shí)是臨床上常用的毒類主藥[1]?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》始載黃連并列為上品,且歷代本草均有記載。南北朝劉宋時(shí)期《雷公炮炙論》雷學(xué)文所著記載將黃連的炮制闡述為:凡使黃連,以布拭上肉毛,然后用漿水浸二伏時(shí),漉出,于柳火中焙干用。其中炮制的種類高達(dá)十幾種之多,部分品種已經(jīng)被《中國(guó)藥典》收載,炮制品有以下幾種:生黃連、姜制黃連、酒制黃連、吳萸制黃連。黃連炮制的不同與臨床應(yīng)用關(guān)系緊密,它的發(fā)展、產(chǎn)生、完善,由于受到歷史條件的限制,可能存在不合理或者欠缺,為此筆者認(rèn)為應(yīng)該對(duì)歷代炮制的種類以及臨床應(yīng)用進(jìn)行深入研究,宗旨是為中藥臨床用藥給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1 黃連的炮制加工歷史沿革

唐宋時(shí)期:該時(shí)期黃連的炮制加工方法以及理論處在萌芽期,而黃連的炮制只是從簡(jiǎn)單的選挑、水洗、晾干、火炒。例如《備急千金要方》[2]孫思邈所著中記載:黃連去毛、黃連去皮、炒。由于唐宋時(shí)期社會(huì)發(fā)展較為穩(wěn)定,科學(xué)以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為迅速,為此中藥的發(fā)展得到穩(wěn)固的提升。同時(shí)政府投入了人力和物力等資源,對(duì)以往中藥著作進(jìn)行統(tǒng)一的整理、校注、增輯,為此得到廣泛的應(yīng)用。很多醫(yī)家采用了其中眾多黃連炮制的方式,比如:①《史載之方》史堪所著記載:蜜浸,火上炙干,炒半焦;②《小兒藥證直訣》中:去須,炒,去頭,去須,米甘浸一日;③《圣濟(jì)總錄》中根據(jù)當(dāng)時(shí)的中醫(yī)原理采用吳茱萸炮制黃連,并描述的整個(gè)炮制過(guò)程。該時(shí)期黃連的炮制得到了進(jìn)一步的發(fā)展。

金元時(shí)期:該時(shí)期各個(gè)醫(yī)家非常重視中藥炮制在臨床應(yīng)用中發(fā)揮的功效,例如:①《丹溪心法》朱震亨所著中記載黃連炮制加工方法為:將黃連用土炒;②《珍珠囊》張?jiān)厮杏涊d:黃連用酒洗,同時(shí)借助酒升騰的力量促使黃連功用到達(dá)頭面或者末梢皮膚,同時(shí)闡述:酒制黃連的功效:引藥上行,可以治療面部疾病,進(jìn)而讓黃連的炮制帶入了新的領(lǐng)域[3]。

明清時(shí)期:該時(shí)期由于醫(yī)學(xué)得到了空前的發(fā)展和進(jìn)步,為此所有中藥的炮制加工理論以及炮制技術(shù)得到了改善、完善以及成熟。在《本草綱目》中將黃連的炮制敘述的更加詳盡:①黃連入手少陰心經(jīng),為治火之主藥;②治本臟之火,則生用之;③肝膽之實(shí)火,則以豬膽汁浸炒治肝膽之虛火,則以醋浸炒;④治上焦之火,則以酒炒;⑤治中焦之火,則以姜汁炒;⑥治下焦之火,則以鹽水或樸硝炒;⑦治氣分濕熱之火,則以吳萸湯浸炒;⑧治血分塊中伏火,則以干漆水炒;⑨治食積之火,則以黃土炒。概括為:諸法不獨(dú)為之引導(dǎo),蓋辛熱能治其苦寒,咸寒能治燥性,在用者祥酌之[4]。而在《本草蒙筌》中有關(guān)黃連的炮制記載:①火在上炒以醇酒;②火在下炒以童便;③實(shí)火以樸硝,虛火釅醋;④痰火姜汁,伏火鹽湯,氣滯火同吳茱萸;⑤血瘕火拌干漆末;⑥食積瀉亦可服,陳壁土研炒之;⑦肝膽火盛嘔吐,必求豬膽汁炒;⑧又治赤眼,人乳浸蒸或點(diǎn)或吞,立能劫痛。在《幼科釋謎》中記載:黃連炒炭用。《景岳全書(shū)》中:①火在上炒以酒;②火在下炒以童便;③火而嘔者,炒以姜汁;④火而伏者,炒以鹽湯;⑤同吳茱萸炒,可以止大痛;⑥同陳壁土炒,可止熱瀉。以上的記載不僅提出了黃連的炮制方法以及治療功效同時(shí)提示了已經(jīng)將黃連的臨床應(yīng)用已經(jīng)得到了拓寬,并滿足臨床治療的需求?!夺t(yī)方集解》中:黃連用吳茱萸同炒者,去其能利大腸壅氣,且以殺大寒之性也?!端幤繁媪x》中記載:姜制,以和其寒,則少變其性引至熱所,則能止嘔。以上兩本本草書(shū)中將吳茱萸和姜的功效、性能和黃連炮制后對(duì)藥效產(chǎn)生的影響,同時(shí)說(shuō)明了行普及。其主要由計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個(gè)方面組成,四個(gè)方面構(gòu)成一個(gè)具有互相反饋?zhàn)饔玫膱A環(huán),使其可以一直循環(huán)運(yùn)行。有研究顯示,PDCA循環(huán)管理法在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染方面已經(jīng)取得了較好的效果[5],但在手外科的管理方法中尚未得到應(yīng)用。本次研究中,采用PDCA循環(huán)管理法的患者手指關(guān)節(jié)自由活動(dòng)度評(píng)分和手部肌力評(píng)分均明顯高于采用傳統(tǒng)管理方法的患者。

綜上所述,PDCA循環(huán)管理法能夠有效促進(jìn)手部關(guān)節(jié)和肌肉的康復(fù)速度,提高患者手部的活動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn):

[1] 徐丹慧,侯鐵英,李衛(wèi)光,等.中國(guó)醫(yī)院手衛(wèi)生知識(shí)知曉及依從性現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(09):654-658+664.

[2] 陳盛,謝慶平,張宏程,等.手外傷感染患者創(chuàng)面修復(fù)治療中封閉式負(fù)壓引流術(shù)的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(09):2090-2092.

[3] 潘達(dá)德,顧玉東,侍德,等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)[J].中華手外科雜志,2000,(03):4-9.

[4] 黃少帆,汪強(qiáng),黃健曦.顯微手術(shù)修復(fù)急性手外傷的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(07):1006-1009.

[5] 俞英麗,沈紅,沈玉蓮.PDCA循環(huán)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(02):436-437+440.

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