王婕

【摘要】目的：研究品管圈的應(yīng)用對(duì)提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率的效果觀察。方法：通過(guò)品管圈活動(dòng)， 運(yùn)用PDCA循環(huán)，全體合作、集思廣益，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具達(dá)到所設(shè)定的目標(biāo)值。結(jié)果：我科靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率從改善前的72%到改善后的96%，保證患者用血安全，團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力也顯著提高。結(jié)論：品管圈的應(yīng)用有助于臨床靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率的提高，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任感和滿意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈;靜脈輸血;規(guī)范執(zhí)行率;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-243-01

臨床輸血工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是確保臨床輸血安全的措施， 只有科學(xué)、合理利用血液資源，才能達(dá)到安全、有效的輸血目的[1]。品管圈（QUALITY CONTROL CIRCLE，QCC），是指具有相近或相同工作場(chǎng)所的人們，自發(fā)自愿組成的小團(tuán)體，通過(guò)大家集思廣益、共同合作，并按一定的活動(dòng)程序，全體成員參與，持續(xù)性進(jìn)行改善，是一種自下而上的管理方法[2]，最終有效地解決問(wèn)題、提高工作效率。為了提高科室護(hù)士靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率，保證患者安全用血，我們開(kāi)展了QCC活動(dòng)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2018年第四季度在我科住院患者輸血255例作為QCC活動(dòng)前觀察對(duì)象，2019年第一季度我科住院患者輸血126例作為QCC活動(dòng)后觀察對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 QCC小組的成立 科室本著自愿參與的原則組成QCC，圈成員8名，年齡25～40歲，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士1名。圈名“增值圈”，代表著護(hù)士與患者緊密交握雙手，一起對(duì)抗疾病，增加病人的生命價(jià)值。

1.2.2 設(shè)定目標(biāo) 靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率≥95%，靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率 =靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行人數(shù)靜脈輸血總?cè)藬?shù)×100%

改善前規(guī)范執(zhí)行率72%，達(dá)到目標(biāo)95%后，最后提高至96%

1.2.3 原因分析 血液科患者病情變化大，體溫起伏不定;臨床護(hù)士年輕化，缺乏相關(guān)輸血護(hù)理知識(shí);科室工作繁忙，難以完全嚴(yán)格執(zhí)行輸血流程;相關(guān)輸血知識(shí)規(guī)范培訓(xùn)不完善;監(jiān)管力度不嚴(yán)格。

1.2.4 對(duì)策擬定及實(shí)施 ①加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度，提高輸血規(guī)范流程執(zhí)行度a設(shè)置每日輸血檢察員b護(hù)士長(zhǎng)將靜脈輸血列為質(zhì)控及自查重點(diǎn)c對(duì)每日輸血進(jìn)行自查d根據(jù)自查情況給與相應(yīng)的獎(jiǎng)懲e歸納整理問(wèn)題所在根據(jù)問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生;②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，完善考核機(jī)制a制作靜脈輸血流程PPT課件b制定與靜脈輸血相關(guān)的理論培訓(xùn)c制定相關(guān)考核機(jī)制d結(jié)合PPT，進(jìn)行圖文并茂的培訓(xùn)e定期考核;③規(guī)范臨床靜脈輸血工作流程a完善輸血制度流程b嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度c根據(jù)工作情況給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲d獎(jiǎng)懲制度的實(shí)施和落實(shí);④彈性調(diào)配護(hù)理人員崗位a掌握并制定靜脈輸血工作流程b評(píng)估護(hù)士能級(jí)及流程落實(shí)情況c掌握靜脈輸血工作流程d每日合理調(diào)配護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)彈性工作制e護(hù)士長(zhǎng)日常監(jiān)督靜脈輸血工作流程的落實(shí)情況。

2 結(jié)果

2.1 有形成果 2019年第一季度輸血126例，不規(guī)范4例，規(guī)范率達(dá)96%，達(dá)到目標(biāo)值。

2.2 無(wú)形成果 通過(guò)QCC活動(dòng)，全員的責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)凝聚力、個(gè)人自信心、交流溝通力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題力、組織協(xié)調(diào)能力、QCC手法運(yùn)用顯著提高

3 討論

經(jīng)過(guò)品管圈的活動(dòng)，可以讓我們?yōu)榛颊咛峁└踩⒏鼉?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，主動(dòng)性與創(chuàng)造性，增加了護(hù)理人員的職業(yè)滿足感及成就感，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)品管圈活動(dòng)，護(hù)士對(duì)手法應(yīng)用、團(tuán)隊(duì)精神、責(zé)任榮譽(yù)、活動(dòng)信心等方面均有較大的進(jìn)步[3]。

本次品管圈活動(dòng)，對(duì)于我科靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率大大提高，不僅保證了患者的安全用血，同時(shí)也說(shuō)明了QCC可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量不斷改進(jìn)，服務(wù)永無(wú)止境，我們一定會(huì)繼續(xù)把品管圈的真正意義運(yùn)用到工作中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張偉強(qiáng)，鄔麗娜.質(zhì)量管理對(duì)輸血安全具有重要意義[J].臨床血液學(xué)雜志，2019，22（2）：105-106

[2] 王秀娟，董曉燕，章東華.品管圈活動(dòng)在提高護(hù)士對(duì)輸血患者護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（4）：256-257

[3] 梁海燕，姚潔，李春華，等.品管圈活動(dòng)對(duì)降低臨床申請(qǐng)單不合格率的效果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28（3）：319-321