姜翠翠

【摘要】目的：探討分析二筆咽喉頭頸外科臨床護(hù)理主要風(fēng)險(xiǎn)因素以及應(yīng)對策略。方法：選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發(fā)生不良事件的患者作為研究對象，分析導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因以及對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)以后，整體護(hù)理質(zhì)量上升，患者滿意度提高，護(hù)理不良事件下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。結(jié)論：通過對耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析，并結(jié)合患者個(gè)人情況采取相關(guān)的控制措施，有助于從整體上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】耳鼻咽喉頭頸外科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理質(zhì)量;患者滿意度;

[Abstract] Objective： To analyze the main risk factors and coping strategies of clinical nursing in two-headed head and neck surgery.Methods： Patients who had adverse events in the otolaryngology head and neck patients treated in our hospital from January 2017 to 2018 were selected as subjects to analyze the causes of adverse events and the corresponding risk factors.Results： After the risk intervention， the overall quality of nursing increased， the patient satisfaction increased， and the adverse events of nursing decreased.The difference was statistically significant （P<0.05）， and the nursing risk was effectively controlled.Conclusion： Through the accurate analysis of the clinical nursing risk factors of Otolaryngology Head and Neck Surgery， combined with the individual control measures of patients， it is helpful to reduce the incidence of nursing risk and improve the overall quality of care and patient satisfaction.

[Key words] otolaryngology head and neck surgery; nursing risk; quality of care; patient satisfaction;

【中圖分類號】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-250-01

耳鼻咽喉頭頸外科患者在接受護(hù)理過程中，由于發(fā)病部位的特殊性以及護(hù)理操作的復(fù)雜性，存在多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果控制不當(dāng)，就容易引發(fā)各種護(hù)理不良事件，嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)進(jìn)程。不僅如此，患者及其家屬對護(hù)理工作的要求越來越高。在這種背景下，針對耳鼻咽喉頭頸患者的護(hù)理，就需要針對其中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)全面分析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理需要制定相應(yīng)的預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，最終有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意度。本次研究選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發(fā)生不良事件的患者作為研究對象，分析導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因以及對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發(fā)生不良事件的患者作為研究對象，分析導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因以及對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

本院耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理人員中，副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師8人，護(hù)師22人，護(hù)士15人。年齡在24-45歲，平均年齡（28.4±6.4）歲。

1.2 方法

評估風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理人員方面：本院護(hù)理人員年齡較小，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較缺乏，而且相關(guān)的理論知識掌握不牢，在實(shí)施相關(guān)的護(hù)理操作過程中技術(shù)不夠嫻熟，不僅如此，遇到各種突發(fā)情況，護(hù)理人員很容易失去正確處理能力。還有部分護(hù)理人員自身工作態(tài)度存在問題，缺乏主動服務(wù)的意識。

患者方面：分析發(fā)現(xiàn)，本院耳鼻咽喉頭頸外科患者年齡跨度較大，此外，患者在文化知識水平、個(gè)人性格特點(diǎn)、自身病情體征等方面均存在巨大差異;不僅如此，患者還存在不同程度的心理問題，伴隨著焦慮、抑郁、焦躁等負(fù)面情緒;患者及其家屬對護(hù)理工作要求較高。

疾病方面：耳鼻咽喉頭頸患者疾病種類較多，而且病情比較復(fù)雜，部分患者需要進(jìn)行多個(gè)手術(shù)并需要多科室協(xié)調(diào)，手術(shù)難度大，術(shù)后護(hù)理難度大，同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也比較大，如果護(hù)理不當(dāng)容易引起嚴(yán)重后果。

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。（1）對患者實(shí)施針對性、全面性、系統(tǒng)性護(hù)理?；颊呷朐汉?，要結(jié)合患者病情和個(gè)人體征制定相應(yīng)的護(hù)理方案，引導(dǎo)患者快速適應(yīng)住院生活，并為患者做好相關(guān)護(hù)理服務(wù);要做好細(xì)節(jié)護(hù)理，具體包括藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等，注意避免患者發(fā)生燙傷、傷口感染等不良事件，做好相關(guān)護(hù)理，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

（2）培養(yǎng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)。組織醫(yī)院護(hù)理人員參加相關(guān)的培訓(xùn)，一方面要通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的理論知識水平和實(shí)踐操作技能水平，另一方面要通過培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識和責(zé)任心;要重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員掌握耳鼻咽喉頭頸患者護(hù)理過程中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并引導(dǎo)護(hù)理人員掌握相關(guān)的預(yù)防和處理方法措施。通過這個(gè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力，從而實(shí)現(xiàn)對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)先預(yù)防和控制;針對護(hù)理人員實(shí)踐操作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并組織護(hù)理人員參加考核，確保其達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);比如針對氣管異物發(fā)生窒息的急救措施，要引導(dǎo)護(hù)理人員對其進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力，從而為有效處理風(fēng)險(xiǎn)打下基礎(chǔ)。

（3）進(jìn)行護(hù)理評估。要全面收集患者各種信息，在此基礎(chǔ)上對其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分析，要基于患者個(gè)人既往病史、過敏史、家族疾病歷史、個(gè)人生活習(xí)慣等，對其進(jìn)行綜合性分析和判斷。還需要參考患者個(gè)人相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析得出患者個(gè)人護(hù)理過程中容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)節(jié)和內(nèi)容。常見的風(fēng)險(xiǎn)包括感染、壓瘡、跌倒等，并提前做好預(yù)防措施，降低患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

（4）培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通交流能力。護(hù)理人員在工作過程中必須與患者進(jìn)行溝通交流，因此有必要對護(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高他們的語言表達(dá)能力和溝通理解能力，促使護(hù)理人員與患者的有效溝通，為各項(xiàng)護(hù)理措施的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)，為有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供支撐。要引導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人性別、年齡、性格、文化知識水平等要素選擇合適的溝通方式，要注意做到熱心和良好的耐心，注意控制交流過程中的語氣和語調(diào)，增加患者對護(hù)理人員的信任感和依從性，為順利實(shí)施護(hù)理操作打下基礎(chǔ)。

（5）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育。提高護(hù)士或護(hù)理管理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別和評估的能力。對已發(fā)生的不良事件，按照院護(hù)理部規(guī)范要求上報(bào)相關(guān)部門，利用魚骨圖與柏拉圖進(jìn)行原因分析和要因篩查，擬定解決方案，及時(shí)采取相應(yīng)措施，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免不良事件的再次發(fā)生。對反復(fù)發(fā)生的事件組織質(zhì)控人員討論，重新尋找真因，采取頭腦風(fēng)暴法提出多元解決方案，護(hù)士長、質(zhì)控組長跟班檢查督促，重點(diǎn)抓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量整體評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 n/%表示，用卡方檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)前，護(hù)理質(zhì)量評分、患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理不良事件分別是（85.4±13.5）、88.1%、45;實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)以后，護(hù)理質(zhì)量評分、患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理不良事件分別是（97.5±14.8）、97.5%、10;結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)以后，整體護(hù)理質(zhì)量上升，患者滿意度提高，護(hù)理不良事件下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。

3 討論

針對耳鼻咽喉頭頸患者的護(hù)理，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低各種護(hù)理不良事件的發(fā)生率，還可以從整體上提高患者對護(hù)理工作的滿意度，優(yōu)化整體服務(wù)質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，通過對耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析，并結(jié)合患者個(gè)人情況采取相關(guān)的控制措施，有助于從整體上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

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