龐勇 李瑞婷 左友波

麻醉學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成，該專業(yè)學(xué)習(xí)對疾病診斷及治療有巨大的作用。然而，麻醉學(xué)是一門知識體系教復(fù)雜的學(xué)科，其中涉及到非常多難度較大的內(nèi)容，所以該課程教學(xué)一直以來也都困擾相關(guān)教師[1]。近些年，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，在麻醉專業(yè)教學(xué)中，一些新型教學(xué)模式的引入，為教師教學(xué)提供巨大幫助，其中病例分析教學(xué)法就是常用的一種教學(xué)模式[2]。在相關(guān)專業(yè)的教育教學(xué)中，教師借助這一教學(xué)方式，可以借助對經(jīng)典案例的分析，幫助學(xué)生掌握課程相關(guān)知識，同時還可盡可能的縮短知識學(xué)習(xí)向臨床技能形成的過渡時間，這樣可幫助學(xué)生更好的適應(yīng)未來臨床工作需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)學(xué)院校2014級麻醉專業(yè)的90名學(xué)生為研究對象，研究時間2017年1月—2018年1月，學(xué)生中主要包括男性61名，女性29名；學(xué)生年齡為19～22歲，平均年齡（20.6±0.5）歲。采用隨機數(shù)字表法將學(xué)生隨機分成觀察組與對照組，每組各有45名學(xué)生，兩組學(xué)生的一般資料差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組學(xué)生具有同一老師進行授課，針對對照組的學(xué)生，采取傳統(tǒng)麻醉課程教學(xué)模式，具體是教師按照課程，事先制定專業(yè)課程教學(xué)計劃，按照教學(xué)計劃為學(xué)生解答課本上的相關(guān)知識，在課前要求學(xué)生自主預(yù)習(xí)，課后則教導(dǎo)學(xué)生自主復(fù)習(xí)，以熟練掌握麻醉相關(guān)知識[3]。對于麻醉專業(yè)中的實踐操作的教學(xué)內(nèi)容，教師采取現(xiàn)場演示的方式，讓學(xué)生采取觀摩的方法掌握相關(guān)操作技巧。

觀察組則采取病例分析教學(xué)法，具體的教學(xué)實施步驟如下：（1）準(zhǔn)備階段。病例分析教學(xué)的重點在于對具體的麻醉病例進行深入的分析，而想要起到良好的教學(xué)效果，需做好充分的課前準(zhǔn)備工作。具體的教學(xué)過程，進行病例分析前可制定一名學(xué)生匯報病例，之后延續(xù)到下一名學(xué)生。學(xué)生在病例匯報的時候，將自己收集到的經(jīng)典病例、操作方法、遇到的問題展示出來，這樣可讓其它的學(xué)生有充足的時間對病例進行文獻查閱及為病例的討論做好準(zhǔn)備。教師在實際教學(xué)中，對匯報學(xué)生準(zhǔn)備的材料進行修改。（2）討論階段。病例討論教學(xué)法的靈魂為課堂討論，該階段的教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生間進行交流合作[4]。具體教學(xué)過程，在學(xué)生匯報病例后老師提出問題，引導(dǎo)其它學(xué)生對老師提出的問題進行交流討論。老師進行問題設(shè)計的時候，需注意以下問題：第一，在關(guān)鍵的地方停下，以留下懸念；第二，結(jié)合學(xué)生匯報的病例，介紹麻醉原則及麻醉指南；第三，制造良好的討論氛圍，引導(dǎo)學(xué)生在情境中進行交流討論。借助學(xué)生的病例討論以幫助學(xué)生掌握麻醉理論知識及操作技能，且培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維[5]。（3）總結(jié)階段。專業(yè)教師對學(xué)生討論的病例進行總結(jié)，深化到具體實踐中，以幫助學(xué)生獲得系統(tǒng)的認(rèn)識，達(dá)到課堂有效教學(xué)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組均進行1個學(xué)期的教學(xué)，在學(xué)期結(jié)束后使用統(tǒng)一試卷對學(xué)生進行理論知識考核，試卷總分為100分。此外由兩名專業(yè)教師提供實踐考核題，對學(xué)生實踐操作能力進行考核，考核總分也為100分。（2）教學(xué)結(jié)束后展開問卷調(diào)查，評價兩組學(xué)生對教學(xué)效果的反饋情況，具體內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識掌握、自學(xué)能力提升、學(xué)習(xí)興趣提高及操作技能提升4個方面，包括“是”、“否”兩個選項，統(tǒng)計選項為“是”的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 考核成績

教學(xué)后觀察組理論及實踐考核成績均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 教學(xué)完成后兩組學(xué)生考核成績對比（分，）

表1 教學(xué)完成后兩組學(xué)生考核成績對比（分，）

2.2 教學(xué)反饋

觀察組學(xué)生對專業(yè)教學(xué)反饋效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

麻醉專業(yè)是醫(yī)學(xué)院重要課程，該課程涉及到大量的專業(yè)知識，所以臨床帶教難度較大[6]。在實際教學(xué)中，教師為提高專業(yè)課程教學(xué)效果，就需要轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方式，以幫助相關(guān)學(xué)生更好的掌握麻醉理論知識及實踐操作技巧，進而為醫(yī)學(xué)院學(xué)生未來的臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

病例分析教學(xué)法是臨床中常用的教學(xué)手段，將其應(yīng)用到麻醉專業(yè)的實際教學(xué)中，主要可起到以下幾方面的效果：第一，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及鞏固學(xué)生知識[7-8]。麻醉教學(xué)過程應(yīng)用病例分析教學(xué)，借助典型病例引導(dǎo)學(xué)生進行分析，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在具體病例分析過程，學(xué)生通過相互討論，可在解決典型問題過程，利用自己掌握的相關(guān)問題以讓患者逐步將知識轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，鞏固學(xué)生的麻醉相關(guān)知識；第二，提高學(xué)生分析及解決問題的能力。麻醉教學(xué)過程對病例進行分析，可引導(dǎo)學(xué)生獨立思考及分析問題，通過學(xué)生合作討論獲得正確的答案，可讓學(xué)生從傳統(tǒng)內(nèi)動接收知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃治鰡栴}，如此快可啟迪學(xué)生的思維，進而提高學(xué)生的解決問題的能力；第三，實現(xiàn)理論同實際的結(jié)合。麻醉專業(yè)對學(xué)生的實踐能力有很高的要求，為幫助學(xué)生提升實踐能力，可通過在教學(xué)中具體分析典型病例，實現(xiàn)理論知識同實踐操作的有機結(jié)合，大大提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)[9-10]。本研究結(jié)果中，針對病例分析教學(xué)法實施效果進行了分析，結(jié)果顯示在教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)生理論及實踐操作考核成績明顯高于對照組，該結(jié)果表明病例分析這一教學(xué)模式，對于提升麻醉專業(yè)的教學(xué)效果意義重大[11-12]。此外研究結(jié)果還顯示，通過對兩組學(xué)生的教學(xué)反饋，結(jié)果表明觀察組學(xué)生對教學(xué)的反饋明顯要優(yōu)于對照組，該結(jié)果則表明病例分析教學(xué)法深受學(xué)生的喜愛，這對教學(xué)模式的推廣有很大的幫助。

綜上所述，在麻醉專業(yè)教學(xué)過程，教師采取案例分析教學(xué)法，可以將理論知識同實踐操作緊密聯(lián)系在一起，大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及解決問題的能力，繼而提高教學(xué)效果。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)反饋情況比較 [人（%）]