廣東省深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院丹竹頭社康中心（518000）黃九連

近年來，隨著新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的不斷完善，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐漸加快建設[1]，社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著公共衛(wèi)生服務、常見及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務等多種職責[2]，護士和醫(yī)師是社區(qū)家庭病床服務的主要實施者，本文旨在分析社區(qū)家庭病床常見病種護理項目實施者的情況，促使家庭病床護理人力資源的合理配置?，F(xiàn)整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象：于2016年10月～2018年3月從深圳市龍崗區(qū)中隨機抽取社區(qū)衛(wèi)生服務中心6所進行調(diào)查，6個社區(qū)各隨機抽取5個常見病種的患者或者是家屬各6例，共180例，所有研究對象的理解能力均較好。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 自制社區(qū)家庭病床常見病種護理項目實施者調(diào)查表，主要調(diào)查5個常見病種的護理項目對應實施者情況、患者的建議。調(diào)查問卷的回收率為百分之百，有效率為百分之百。

1.2.2 調(diào)查方法 由每個社區(qū)服務中心的高年資家庭病床護士進行調(diào)查，在調(diào)查前進行統(tǒng)一的培訓，要求護士掌握填表說明、注意事項和回收情況，調(diào)查時為不記名填寫。

2 實驗結果

2.1 5個常見病種的比例 180例患者中包括心血管疾病患者38例（21.11%），卒中患者38例（21.11%），骨折患者30例（16.67%），老年慢性支氣管炎患者38例（21.11%），晚期腫瘤患者36例（20.00%）。

2.2 5個常見病種各個護理項目的實施者 綜合分析附表1～5可知，家庭病床護士專業(yè)技術能力、家庭病床護士配置數(shù)量不能滿足患者需求及護理服務項目需求。

3 討論

通過對社區(qū)病床常見病種護理項目實施者的調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，家庭病床護士的專業(yè)技術能力不能使患者的需求得到滿足[3][4]，在5種常見病種護理項目中，全部由護士完成的護理項目僅僅只有靜脈輸液、肌內(nèi)注射，而健康咨詢、儀器和康復用具的使用指導則主要是由醫(yī)師來完成，另外飲食指導、用藥指導、活動和休息指導、照顧者照護知識指導、安全指導等護理項目醫(yī)師和護士實施的比例相差不大，分析原因在于家庭病床護士尚未充分掌握健康教育知識和常見疾病的護理技能，在實際工作中不能滿足患者的正常需求[5]。另外在社區(qū)內(nèi)工作的護理人員多由調(diào)配而來，缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務的知識和護理技能，常見病種的護理項目不能獨自全部完成。

附表1 心血管疾病患者各個護理項目的實施者[n=38,n(%)]

附表2 卒中患者各個護理項目的實施者[n=38,n(%)]

附表3 骨折患者各個護理項目的實施者[n=30,n(%)]

附表4 老年慢性支氣管炎患者各個護理項目的實施者[n=38,n(%)]

附表5 晚期腫瘤患者各個護理項目的實施者[n=36,n(%)]

臨床研究顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)的護理人員一般只有三四名，家庭病床護理人員配置數(shù)量的不足會導致工作需求得不到滿足，且社區(qū)護士工作繁重，導致專業(yè)化服務難以實施，某些護理項目由患者家屬代替實施，缺乏專業(yè)性，容易導致護患矛盾或者是醫(yī)療糾紛[6]，降低家庭病床護理質(zhì)量。

綜上所述，為了提高家庭病床護理質(zhì)量，需合理配置社區(qū)家庭病床護理人員并加強專業(yè)技術培訓，同時加強對患者家屬常規(guī)護理操作項目的指導。