李秀君

【摘? 要】目的：分析探討藥劑師干預(yù)在門診合理用藥中用藥依從性的效果。方法：抽取起在我院實施處方干預(yù)的門診處方100份，由藥劑師對處方進行評估干預(yù)，并比較干預(yù)前后門診不合理用藥情況。結(jié)果：通過干預(yù)方法的實施，結(jié)果顯示患者的不合理用藥率為4%，明顯低于干預(yù)前不合理用藥率16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩挠盟幰缽穆蕿?8%，明顯優(yōu)于干預(yù)前的用藥依從率77%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。藥學(xué)服務(wù)滿意度顯著高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：藥劑師干預(yù)可有效規(guī)范門診醫(yī)師用藥行為，減少門診處方不合理用藥，提高門診用藥準確性，提高患者的用藥依從性，患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】門診;藥劑師;合理用藥;用藥依從性

【中圖分類號】R95?? ???【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0236-02

門診患者癥狀較輕，多接受藥物治療，所以保證門診合理用藥十分重要。?？漆t(yī)生雖然對本專業(yè)知識掌握全面，但對用藥知識了解不夠透徹，在開具處方時存在配伍不當、重復(fù)用藥等，導(dǎo)致門診不合理用藥情況屢見不鮮，使得藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)增多。用藥依從性是指患者用藥與醫(yī)囑的一致性，而從藥物治療的角度看，用藥依從性是指患者對藥物治療方案的執(zhí)行程度。提高患者用藥依從性，是促進臨床合理用藥的重要手段。在臨床治療中，治療效果的好壞與患者是否堅持用藥和用藥的正確性等 很大的關(guān)系[1]。門診藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院開展藥物服務(wù)的基礎(chǔ)，將藥劑師、醫(yī)生與患者聯(lián)系在一期，與醫(yī)生一同參與到患者的藥物治療中，通過門診藥劑師對審核處方、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢等干預(yù)措施，以保障患者的用藥安全，提高用藥有效性，減少不合理用藥的發(fā)生[2]。工作中經(jīng)常深入臨床，定期進行門診醫(yī)師用藥的檢查、督導(dǎo)以及指導(dǎo)工作，對患者的個體化的用藥給予評價，提出合理意見，降低不合理用藥事件發(fā)生幾率。因此，本研究探討藥劑師干預(yù)在門診合理用藥中發(fā)揮的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后，選擇2018年1月 ～2019年6月的門診患者100例作為研究對象。納入標準：⑴門診患者;⑵年齡18 ～60歲;⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴臨床資料不完整者;⑵合并全身器質(zhì)性病變者;⑶認知功能障礙者;⑷交流障礙者;⑸中途退出者。本組患者中男55例，女45例，年齡18 ～57（43.29±6.55）歲。

1.2 方法 （1）處方管理：門診醫(yī)師開具處方后，由藥劑師對處方用藥情況進行審核，確定是否存在不合理用藥，發(fā)現(xiàn)問題后需及時上報，并及時與開具處方的醫(yī)師進行溝通，提出合理建議。（2）病例討論：對于疑難患者，藥劑師可參與到病例用藥討論中，與醫(yī)師一同制定治療方案以及用藥方法。對于危重，臨床治療效果不佳者，藥劑師參與其病例用藥討論，結(jié)合臨床進行用藥指導(dǎo)，與醫(yī)師一同制定具體用藥方法，提高用藥效果。（3）相互核查：每份處方由1名藥劑師審核之后，需再由另外1名藥劑師進行審核，當2名藥劑師審核意見不一致時，需交由第3名藥劑師審核并作出最終決策。（4）用藥指導(dǎo)：由藥劑師對門診患者發(fā)放藥物，醫(yī)院藥劑科采取發(fā)放宣傳資料、宣傳欄以及工作中隨機講解等方式加強對門診患者及家屬的用藥知識宣教，藥劑師對門診患者發(fā)放藥物中告知合理、正確用藥的重要性，以及服用方法、時間及劑量，不良反應(yīng)的觀察等，使患者及家屬參與其中，配合進行規(guī)范用藥。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計、比較兩組門診患者處方不合理用藥情況及患者用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗，以P<0.05表示結(jié)果差異。

2 結(jié)果

2.1不合理用藥情況 通過干預(yù)方法的實施，結(jié)果顯示患者的不合理用藥率為4%，明顯低于干預(yù)前不合理用藥率16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 用藥依從性比較? 患者的用藥依從率為98%，明顯優(yōu)于干預(yù)前的用藥依從率77%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

門診藥學(xué)服務(wù)并不是傳統(tǒng)意義上的藥品調(diào)配與分發(fā)，而是為醫(yī)師和患者提供綜合性的技術(shù)服務(wù)[3]。門診藥學(xué)服務(wù)是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要部分，是醫(yī)院藥學(xué)工作逐漸優(yōu)質(zhì)化的體現(xiàn)[4]。通過門診藥劑師干預(yù)，使得門診藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為核心”向“以患者為核心”轉(zhuǎn)變[5]。我院有計劃的安排臨床藥師外出進修學(xué)習(xí)及交流，及時掌握新型藥品的應(yīng)用，以此提高醫(yī)院臨床藥師的專業(yè)水平;工作中強化職業(yè)素養(yǎng)及工作責任心，改變以往工作方法，經(jīng)常深入臨床，參與臨床醫(yī)師診療藥物治療;依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)定，對患者個體化的用藥進行檢查、討論、評價，對臨床不合理用藥進行藥學(xué)干預(yù)并及時糾正，針對不合理用藥情況提出合理化用藥治療意見，避免不良事件的發(fā)生;同時加強醫(yī)患溝通，利用專業(yè)性的藥學(xué)知識耐心解答患者及家屬的用藥的疑問，使其充分了解規(guī)范用藥對治療的意義，提高患者用藥依從性，嚴格遵醫(yī)囑用藥。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后患者的門診處方不合理用藥率顯著低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)果說明，通過門診藥劑師干預(yù)，綜合開展處方審核、復(fù)核、藥品調(diào)配、藥品方法、用藥指導(dǎo)等工作，以減少門診處方不合理用藥發(fā)生，提高患者的用藥安全性，提高門診用藥合理性。結(jié)果提示，在門診實施藥劑師干預(yù)能夠為患者提供用藥指導(dǎo)及藥學(xué)咨詢，從而提高患者的用藥依從性，并提高患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度。

綜上所述，藥劑師干預(yù)可有效規(guī)范門診醫(yī)師用藥行為，減少門診處方不合理用藥，提高門診用藥準確性，提高患者的用藥依從性，患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度較高，值得推廣。

參考文獻

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[2]王鵬，姚肖依，范蒲迎，王寧.藥劑師參與處方管理對門診抗菌藥物合理應(yīng)用的影響觀察[J].人民軍醫(yī)，2018，61（10）：942-944.

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