梁蓉　泮昊媛

【中圖分類號】R726.8????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0240-01

隨著生活水平的不斷提高，越來越多的家庭重視優(yōu)生優(yōu)育，把關(guān)注的焦點集中在孩子的健康成長上，無論是外在的容貌、體型還是內(nèi)在的智商、情商，家長都希望自己的孩子是完美的。但是從一個新生命的孕育到出生再到長大成人，涉及到的知識包羅萬象，尤其是嬰幼兒時期，有時候僅僅是一個小細節(jié)的忽視，就會對孩子造成一輩子的影響，下面筆者淺談一下很多家長都關(guān)心的嬰幼兒“o”型腿的相關(guān)知識。

“o”型腿在醫(yī)學(xué)上稱為的膝內(nèi)翻，主要表現(xiàn)為兩下肢自然伸直或站立時，兩足內(nèi)踝能相碰，而兩膝不能靠攏。生理性膝內(nèi)翻是小兒生長發(fā)育的正常生理過程，2歲以內(nèi)的小兒輕度的膝內(nèi)翻是正常的，隨著腿部肌肉的發(fā)育和平衡能力的提高，生理性的膝內(nèi)翻會自然矯正。但也有部分孩子的膝內(nèi)翻并沒有自行矯正，最后發(fā)展成永久性的“o”型腿，這就需要家長引起重視，積極預(yù)防。

1.“o”型腿的成因

1.1缺乏維生素D和鈣引起的佝僂病。由于小兒缺乏維生素D，引起全身鈣磷代謝失常，以至于鈣鹽不能正常沉積在骨骼的生長部分，導(dǎo)致骨骼畸形。佝僂病雖不會直接危及生命，但其發(fā)展緩慢隱匿，極易被忽視，一旦發(fā)生明顯癥狀時，骨骼畸形已經(jīng)形成，不能恢復(fù)。其中“o”型腿就是佝僂病常見的骨骼畸形表現(xiàn)之一。

1.2站立和行走過早。正常的小兒獨立行走的月齡為12個左右，但是有些孩子在9個月或者10個月就會獨立行走了，很多家長認為是孩子生長發(fā)育比較好，還鼓勵孩子多行走。其實孩子在10個月左右的月齡，孩子的骨質(zhì)相對孩子比較軟的，在骨質(zhì)不夠堅硬的情況下，過早地去承受上半身的重量，會導(dǎo)致下長肢骨變彎曲，而出現(xiàn)“O”型腿的現(xiàn)象。

1.3嬰幼兒期的肥胖。正常情況下，一個剛會走路的孩子體重大約9-10kg左右，但是隨著經(jīng)濟水平和生活質(zhì)量的提高，有些孩子被過度喂養(yǎng)，出現(xiàn)超重或者肥胖的情況。過重的體重也會影響正在蹣跚學(xué)步的孩子，下肢因為無法承受過重的體重，而導(dǎo)致“O”型腿的出現(xiàn)。

2.“o”型腿的預(yù)防

2.1補充維生素D

2.1.1增加日光照射。紫外線照射皮膚可以產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D，因此產(chǎn)生維生素D的量與紫外線照射時間、暴露皮膚的面積成正比。對嬰幼兒來說，平均每天要保證1-2個小時的戶外活動，并且盡可能多的暴露皮膚。但嬰兒的皮膚過于柔嫩，曬太陽的過程中要避免被曬傷，夏季宜在上午十點前，下午四點后進行。不過需要特別注意的是紫外線無法穿透玻璃，因此不能隔著玻璃曬太陽。

2.1.2及時添加富含維生素D的輔食。各種蛋黃、動物肝臟（豬肝、鵝肝、牛肝）、各種富含油脂的魚（三文魚、金槍魚、秋刀魚）和蘑菇等食物中維生素D含量比較豐富，可以及時添加到孩子的輔食中。

2.1.3常規(guī)補充維生素D制劑。嬰幼兒應(yīng)每日補充預(yù)防劑量的維生素D制劑。足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、雙胎兒、多胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/d，3個月后改為維生素D400IU/d，至少補充至2周歲。

2.2正確補鈣

2.2.1通過食物補充。鈣質(zhì)的補充最好來自鈣質(zhì)豐富的食物或者鈣強化食品。常見富含鈣質(zhì)的食物有：奶酪、牛奶、酸奶、蝦皮、魚類、蛋類、卷心菜、芹菜等。一般來說，嬰幼兒每天攝入500ml的牛奶就可以滿足鈣的需求。鈣在酸性環(huán)境下比較容易被吸收，因此可以在食物補鈣的過程中，加入一些酸性食物，比如雞蛋中可以加入番茄，烹調(diào)魚或者排骨時可以放些醋，這樣有利于鈣的消化和吸收。另外還要避免飲用碳酸類飲料的攝入，以免影響鈣的吸收。

2.2.2通過鈣劑補充。如果有些孩子確實無法在飲食上攝取到充足的鈣，可以服用鈣劑補充鈣元素。但建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，因為補鈣過量會造成兒童泌系統(tǒng)結(jié)石、骨骼過早鈣化，甚至出現(xiàn)鈣沉積在眼角膜和心瓣膜上從而影響視力和心功能。因此在補充鈣劑時一定要注意用法和用量。

2.3避免過早獨立或長時間行走

避免孩子在12個月以前獨立行走，對于非?？释凶叩暮⒆?，可由家長攙扶或者使用嬰兒學(xué)步車幫助行走，以減輕體重對下肢的壓力。即使12個月以后，也應(yīng)盡量避免孩子長時間行走，畢竟孩子的骨質(zhì)和韌帶還比較柔軟，無法承受長時間的壓迫。

2.4控制體重

隨著生活條件的日益改善，越來越多的孩子由于營養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖，現(xiàn)在有些孩子1周歲的時候體重甚至?xí)_到12kg以上，過快的生長發(fā)育引起體內(nèi)維生素D和鈣的不足導(dǎo)致骨骼過于柔弱無法承受過重的體重產(chǎn)生的壓力，最終出現(xiàn)下肢骨骼變形的而產(chǎn)生“o”型腿，因此控制體重在正常范圍內(nèi)也是我們不可忽視的一個環(huán)節(jié)。

參考文獻

1. 華天懿，嬰幼兒佝僂病的預(yù)防和科學(xué)補鈣[J]，中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，1672-8715（2014）01-0020-03
2. 張軒霏，嬰幼兒缺鈣和補鈣小知識[J]，婦幼天地，2095-6851（2019）09-163-01