国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

消化內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃十二指腸出血的療效研究

2019-10-21 07:15:22任佳佳
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2019年17期
關(guān)鍵詞:氬氣消化潰瘍

任佳佳

(陜西省安康市人民醫(yī)院 內(nèi)鏡中心, 陜西 安康, 725000)

胃十二指腸出血主要是由胃、十二指腸潰瘍合并引發(fā)出血,導(dǎo)致血管受到侵蝕,進(jìn)而引起潰瘍、出血[1]。該病為臨床較常見的消化內(nèi)科疾病,主要癥狀包括壓痛、反跳痛、上腹痛、腹肌緊張、腹脹等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者身體受到極大傷害,甚至死亡[2]。近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的不斷改變,胃十二指腸出血的發(fā)病率逐年升高[3]。以往臨床上常采用手術(shù)方式和藥物方式治療胃十二指腸出血,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,消化內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床,其可快速、準(zhǔn)確診斷出血部位,給予患者及時(shí)有效的治療措施[4]。本研究探討了消化內(nèi)鏡下APC治療胃十二指腸出血的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月—2019年5月接診的70例胃十二指腸出血患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合胃十二指腸出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]; ② 血壓下降>20 mmHg, 心率增加>21次/min; ③ 本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并簽署知情同意書[6]。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 患有認(rèn)知功能障礙、肝腎疾病者; ② 患有心血管或功能減退等系統(tǒng)疾病者; ③嚴(yán)重腫瘤疾病患者。根據(jù)手術(shù)方法的不同,將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35例,男20例,女15例; 年齡38~70歲,平均(51.34±9.17)歲; 胃切除術(shù)后吻合口潰瘍出血4例,胃潰瘍出血13例,十二指腸潰瘍出血18例。觀察組35例,男18例,女17例; 年齡34~68歲,平均(40.07±4.23)歲; 胃切除術(shù)后吻合口潰瘍出血6例,胃潰瘍出血13例,十二指腸潰瘍出血16例。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組: 采用消化內(nèi)鏡下注射治療,以0.5%去甲腎上腺素鹽水[遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021301]對(duì)出血表面進(jìn)行沖洗,并注射8 mL腎上腺素[遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021700]于潰瘍基底部的黏膜下層,直至止血。

觀察組: 采用消化內(nèi)鏡下APC治療,以0.5%去甲腎上腺素鹽水對(duì)出血病灶表面進(jìn)行沖洗,使病灶暴露清晰,將氬氣流量設(shè)置在3 L/min, 功率設(shè)定為45 W, 保持表面抗凝深度3 mm, 經(jīng)胃鏡活檢孔插入氬離子凝固導(dǎo)管至病灶上方0.4 cm處,凝固治療2 s/次,至病灶豁膜表面泛白或者泛黃甚至變黑。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者的臨床療效、住院時(shí)間、輸血量、出血量、止血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。① 臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]: 治愈,指治療后,患者24 h內(nèi)停止流血,各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常; 有效,指治療后,患者3 d內(nèi)停止出血,各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定; 無效,指患者的出血癥狀未改善??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。② 觀察患者的住院時(shí)間、輸血量、出血量、止血時(shí)間。③ 觀察和記錄患者有無貧血、出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的住院時(shí)間、止血時(shí)間短于對(duì)照組,輸血量、出血量少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組住院時(shí)間、輸血量、出血量、止血時(shí)間比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

胃十二指腸出血是由潰瘍基底部血管被侵蝕破裂所引起,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,多種消化道疾病均可能造成消化道出血的發(fā)生[8-9]。臨床以消化性潰瘍最為常見,多數(shù)為動(dòng)脈出血,約30%潰瘍病患者會(huì)發(fā)生不同程度的出血,而消化性潰瘍中又以十二指腸球部潰瘍出血發(fā)生率最高[10-11]。常規(guī)治療方法以給予止血藥物等保守治療為主,使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌可達(dá)到止血效果,但療效有限,患者止血效率低,且容易發(fā)生再出血[12]。隨著臨床內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡下止血已成為治療胃十二指腸出血的主要手段[13]。

消化內(nèi)鏡下APC是一種新型電凝技術(shù),其治療原理是利用離子化氬氣流通過非接觸性向出血部位傳輸能量,凝固止血[14-15]。氬氣凝固術(shù)的凝固效果好,穿透性較低,可有效避免穿孔,實(shí)現(xiàn)徹底止血[16]。氬氣的性能較穩(wěn)定,屬于無毒無害的惰性氣體,在高頻高壓作用下被電離成氬氣流,具有較高的導(dǎo)電性,電流可持續(xù)傳遞,能快速止血,減少出血量,控制凝固深度,治療效果明確[17-18]。

本研究對(duì)觀察組的胃十二指腸出血患者采取消化內(nèi)鏡下APC治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率(97.14%)顯著高于采取消化內(nèi)鏡下注射治療的對(duì)照組患者(80.00%), 表明采取消化內(nèi)鏡下APC能夠有效改善患者的臨床癥狀。同時(shí),采取消化內(nèi)鏡下APC治療的觀察組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者,輸血量、出血量顯著少于對(duì)照組患者,表明消化內(nèi)鏡下APC能夠減少組織損傷、氧化、炭化等情況的發(fā)生,在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大面積止血,利于傷口的愈合。此外,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(5.71%)顯著低于對(duì)照組患者(25.71%), 說明消化內(nèi)鏡下APC的安全性高,能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,消化內(nèi)鏡下APC治療胃十二指腸出血的效果顯著,可快速、徹底地止血,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

猜你喜歡
氬氣消化潰瘍
“胃不舒服”未必都是消化問題
祝您健康(2022年2期)2022-01-14 16:43:15
示范快堆主容器內(nèi)氬氣空間數(shù)值模擬
企業(yè)車間氬氣泄漏模擬
怎樣預(yù)防胃十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)
都是“潰瘍”惹的禍
食物是怎么消化的
小布老虎(2017年4期)2017-08-10 08:22:40
急診消化內(nèi)科上消化道出血治療
潰瘍生肌散治療慢性皮膚潰瘍的效果觀察
胃為什么不會(huì)消化掉自己
氬氣的純化方法及純化裝置
低溫與特氣(2014年4期)2014-03-30 02:09:09
夏邑县| 东明县| 吉木乃县| 崇礼县| 宁晋县| 越西县| 江阴市| 凤山市| 海门市| 保康县| 德惠市| 邵阳县| 青海省| 许昌县| 腾冲县| 武乡县| 嵊州市| 庆元县| 安福县| 遂川县| 南安市| 淮滨县| 象山县| 双鸭山市| 历史| 长沙县| 临泉县| 门头沟区| 兴海县| 天柱县| 太谷县| 栾川县| 墨竹工卡县| 乡城县| 淮安市| 汉寿县| 定日县| 兴隆县| 高雄县| 扎鲁特旗| 阿拉善右旗|