李閃閃

【摘 要】 目的：探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對腦梗死患者炎性因子及神經(jīng)功能的影響。方法：選取2018年1月-2019年1月我院接診的50例腦梗死患者，隨機(jī)分為2組，各25例。除常規(guī)治療外，對照組單用依達(dá)拉奉靜脈滴注治療，觀察組采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。對比兩組炎性因子與神經(jīng)功能指標(biāo)，記錄治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果：與對照組相比，觀察組炎性因子指標(biāo)較低，神經(jīng)功能評分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：腦梗死患者采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療可降低炎性因子，減輕神經(jīng)功能損害，安全性高。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;丁苯酞軟膠囊;依達(dá)拉奉;炎性因子;神經(jīng)功能

【中圖分類號】 R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0103-01

腦梗死是常見的腦動(dòng)脈疾病，好發(fā)于中老年人，主要是由于血管閉塞，引起血管部位出現(xiàn)梗死病變，如不及時(shí)治療，會(huì)損傷神經(jīng)功能，嚴(yán)重威脅患者生命，目前臨床尚缺乏高效的治療方法[1]。通過對我院接收的50例腦梗死患者進(jìn)行研究，探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對患者炎性因子及神經(jīng)功能的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選擇2018年1月-2019年1月我院收治的50例腦梗死患者，均自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為2組，各25例。對照組男13例，女12例;年齡53-86歲，平均（64.31±4.56）歲;發(fā)病時(shí)間5-10h，平均（7.19±1.86）h;梗死部位：基底節(jié)15例，頂葉2例，顳葉5例，其他3例。觀察組男14例，女11例;年齡53-88歲，平均（64.65±4.87）歲;發(fā)病時(shí)間5-10h，平均（7.23±1.79）h;梗死部位：基底節(jié)16例，頂葉3例，顳葉4例，其他2例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②起病時(shí)間不超過72h。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究所用藥物過敏者;②伴有惡性腫瘤、肝腎疾病等合并癥。

1.3 方法 兩組患者均進(jìn)行抗血小板聚集、常規(guī)降顱壓、脫水等常規(guī)治療。此基礎(chǔ)上，對照組單用依達(dá)拉奉（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183405）靜脈滴注治療，30mg+0.9%氯化鈉溶液100mL，2次/d。觀察組加用丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299）聯(lián)合治療，0.2g/次，3次/d。均治療14d。

1.4 評價(jià)指標(biāo) （1）炎性因子：治療14d后，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ ELISA）檢測炎性因子，包括白介素6（IL-6），白介素8（IL-8）以及腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）。（2）神經(jīng)功能： 治療14d后，采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行評估[3]，總分42分，分值越低神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。治療期間統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以-x±s表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子 與對照組相比，觀察組IL-6、IL-8、NF-ɑ指標(biāo)均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 神經(jīng)功能 觀察組神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是因腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引起腦部供血、供氧障礙、腦細(xì)胞死亡等一系列神經(jīng)癥狀，神經(jīng)功能包括神經(jīng)功能的喪失，腦梗死包括腦血栓的形成、腦栓塞、間歇性梗塞等疾病。腦梗死有高發(fā)病率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率等四高特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、偏癱、大小便失禁、語言智力障礙等癥狀[4]。因此，對腦梗死患者實(shí)施有效的治療措施，促進(jìn)患者康復(fù)，具有積極作用。

目前，臨床常采用藥物治療腦梗死，通過藥物改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可以解緩神經(jīng)癥狀，清除炎性因子，但仍存在不足，易產(chǎn)生肝功能異常、皮疹、紅腫等不良反應(yīng)癥狀。丁苯酞軟膠囊是一種人工合成的消旋體，可通過對線粒體的保護(hù)作用，特異性代謝花生四烯酸，降低花生四烯酸水平，對谷氨酸的合成和釋放進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，改善線粒體代謝障礙，確保線粒體正常的運(yùn)作和供能，為腦部提供正常的能量供給，改善神經(jīng)功能損傷。本研究顯示，與對照組相比，觀察組炎性因子指標(biāo)較低，神經(jīng)功能評分較低，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明兩藥聯(lián)合治療腦梗死效果顯著，利于改善缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，消除炎性因子，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全可靠。

綜上所述，腦梗死患者采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療可以抑制炎性因子，改善神經(jīng)功能缺損狀況，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 時(shí)婧，左瑞菊，韓永杰，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死療效及對血清神經(jīng)營養(yǎng)因子與炎癥反應(yīng)影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（12）：1297-1299.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[3] 張小波.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（07）：1200-1204.

[4] 邢金梅，趙秋蘭，劉華，等.瑞替普酶聯(lián)合丁苯酞治療老年急性腦梗死的療效及對炎性因子水平的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2019，19（04）：412-415.