李曉波

【摘 要】目的：探討于中藥房處方調(diào)配工作中開展有效管理對策對降低差錯率的作用。方法：將某市（2016年3月-2017年3月）的中藥房工作人員27名當成參照組，管理模式為常規(guī)型，將2017年4月-2018年4月的另外27名中藥房工作人員當成試驗組，管理模式為有效管理干預，以處方調(diào)配差錯率為主要觀察指標進行組間對比。結(jié)果：試驗組的處方調(diào)配差錯率和參照組間的數(shù)據(jù)比較，有顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論：有效管理對策對降低中藥房處方調(diào)配差錯率的作用非常明顯，可為患者用藥安全提供保障，同時提高臨床治療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】處方調(diào)配;中藥房;差錯率;管理對策

【中圖分類號】R288【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0132-01

在疾病的治療工作中，最為關(guān)鍵亦是最重要的一個環(huán)節(jié)就是處方調(diào)配，這些工作十分復雜，并需要時刻保持嚴謹?shù)膽B(tài)度，因為它的工作質(zhì)量會與患者的生命健康有直接性的關(guān)聯(lián)。除此之外，處方調(diào)配還會直接關(guān)系到臨床開展治療工作的有效性。但實際的情況時，中藥房進行處方調(diào)配時藥物缺乏、用藥差錯等各種原因造成的不良事件層出不窮，而這對藥物療效產(chǎn)生了巨大的負面影響。正因為如此，需要提升工作人員的責任意識，強化管理和監(jiān)督，盡量避免和控制發(fā)生差錯事件[1]。本文的目的是對降低中藥房處方調(diào)配中差錯率的科學有效的管理措施進行探討，具體執(zhí)行過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

參照組的時間段為2016年3月-2017年3月，對象是某市27名中藥房工作人員，其中有11名是男，16名是女，年齡的上下、限分別為48歲、20歲，平均值經(jīng)計算為（32.6±3.5）歲;試驗組的時間段為2017年4月-2018年4月，對象是另外27名中藥房工作人員，其中有12名是男，15名是女，年齡的上下、限分別為47歲、19歲，平均值經(jīng)計算為（31.9±3.6）歲。兩組的上述資料在專業(yè)處理后，最終確定P>0.05，能夠行比較。

1.2方法

參照組常規(guī)管理涉及到的內(nèi)容：對處方必須要進行仔細的核對和復查，并以處方上的要求對藥物加以調(diào)配和發(fā)放。試驗組有效管理干預涉及到的內(nèi)容：①強化人員管理和培訓：以新員工為例，不僅需要進行針對性的、有效性的學習培訓，還必須安排科內(nèi)具有豐富經(jīng)驗的、高尚的職業(yè)道德的人員負責帶教，以言傳身教的方式幫助工作人員糾正其錯誤的行為習慣，做好自身職業(yè)道德建設工作，對有關(guān)的規(guī)章制度以及法律法規(guī)等都要進行定期的學習，并要求在考核取得合格證后才可上崗，幫助其努力的提升自己的實踐操作技能，提出并落實責任劃分、獎懲的各項制度;②明確、細致的進行崗位職責分工：中藥調(diào)配本身就屬于任務繁重的一項工作，當工作量增加、處方分布又不均勻的情況下，工作人員會因為過度疲勞難以集中注意力，致使差錯發(fā)生。臨床需要對復核、調(diào)配等環(huán)節(jié)強化管理，以輪班制為主，動作量增加的過程中工作人員數(shù)量也要相應調(diào)整，以幫助其減輕精神和心理負擔;③分析差錯事件：如果有差錯事件出現(xiàn)，需要馬上將各項操作停下來，對事件發(fā)生過程要準確、如實的記錄下來，即可加以處理，對于調(diào)配崗位這一情況要定期分析和總結(jié)，并將針對性的處理對策提出來，及時整改;④規(guī)范書寫處方：醫(yī)師書寫和處方調(diào)配準確與否關(guān)系密切，選擇電子處方不僅可達到規(guī)范書寫的目的，還能減少錯字、漏字等不規(guī)范書寫，為處方調(diào)配工作質(zhì)量提供保證;⑤建立健全操作制度，定時檢查和修正：以現(xiàn)存問題為依據(jù)，對操作制度進行持續(xù)性改進，要求工作人員以規(guī)章制度的要求為依據(jù)開展相關(guān)操作，做好管理記錄和定期核查的工作，并對有關(guān)問題進行及時改進，以減少差錯事件。遵照細致化、嚴謹化的原則進行發(fā)藥工作，認真核對處方號、發(fā)票等，發(fā)現(xiàn)可疑情況馬上聯(lián)系醫(yī)師。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組劑量錯誤、藥物缺少、藥物調(diào)配錯誤等差錯事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

在研究中借助統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析兩組數(shù)據(jù)，其中的（%）表示的是計數(shù)資料，組間行比較時需要行x2檢驗，P<0.05時，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

對照組的差錯事件發(fā)生率29.6%比試驗組的差錯事件發(fā)生率7.4%高，兩組間數(shù)據(jù)的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

3 討論

社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，廣大患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量提出的要求越來越高，中藥調(diào)配過程伴隨著是復雜、繁瑣等一系列問題，并且會直接關(guān)系到臨床治療效果和安全性，與此同時，其對機體恢復和預后具有重要的促進作用。進行中藥調(diào)配時，因為受到藥物種類復雜、工作量大等多種因素的影響，差錯事件的發(fā)生概率較高，這會對臨床治療效果產(chǎn)生極大的負面影響[2]。

中藥房處方調(diào)配差錯和工作人員業(yè)務能力之間存在著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，如果工作人員缺乏理論知識或不熟悉操作流程，那么工作難度也會隨之加大。此外，醫(yī)師書寫處方時如果出現(xiàn)字跡潦草難認、交流溝通欠缺的情況，也會對調(diào)配質(zhì)量產(chǎn)生影響。藥物簡化用名、未規(guī)范擺放相似藥物、腳注錯誤等也會增加調(diào)配差錯發(fā)生率。而做好藥房工作人員的學習培訓，提升其業(yè)務能力和法律法規(guī)認知，增強其責任意識、安全意識、對工作崗位進行細化分工、選擇電子處方、規(guī)范書寫、完善相關(guān)制度、定期分析、總結(jié)和吸取經(jīng)驗，對工作流程進行不斷完善，有利于將處方調(diào)配過程中的影響因素有效消除，降低差錯事件發(fā)生率，提升工作質(zhì)量[3-5]。

此次研究中，試驗組調(diào)配差錯發(fā)生率相較于對照組顯著降低（P<0.05）。這說明有效管理對策對降低中藥房處方調(diào)配差錯率的作用明顯，可為患者用藥安全提供保障，同時提高臨床治療質(zhì)量。

參考文獻

[1] 樊舉兵.降低中藥房處方調(diào)配中差錯率的有效管理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：171.

[2] 林英.降低中藥房處方調(diào)配中差錯率的有效管理對策探討[J].飲食保健，2019，6（10）：269.

[3] 何尚梅.降低中藥房處方調(diào)配中差錯率的有效管理方法[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（6）：3611-3612.

[4] 高雪芳.降低中藥房處方調(diào)配中差錯率的有效管理效果觀察[J].糖尿病天地，2018，15（12）：33.

[5] 溫明鈴，張?zhí)m旭.應用PDCA循環(huán)管理降低中藥房處方調(diào)配差錯率[J].西部中醫(yī)藥，2018，36（12）：42-44.