全修權(quán)

【摘 要】目的：探討在缺血性心肌病心衰患者的治療當(dāng)中，將硝普鈉與硝酸甘油進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的實(shí)際情況。方法：選擇我院2018年1月至2019年2月收治的54例缺血性心肌病心衰患者進(jìn)行觀察，將其隨機(jī)均分作參照組與研究組，參照組患者接受硝普鈉治療，研究組對象則同時接受硝酸甘油治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療效果明顯好于參照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：對于患有缺血性心肌病心衰患者的治療，讓其同時接受硝普鈉與硝酸甘油治療的效果較好，該方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性心肌病心衰;硝普鈉;硝酸甘油;聯(lián)合;治療效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0129-01

在臨床心臟疾病患者當(dāng)中，缺血性心肌病患者十分常見，這也是一種較為特殊的心臟病類型。缺血性心肌病患者多會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中，心衰是最為常見的一種[1]。缺血性心肌病心衰患者的心排血量會出現(xiàn)明顯變化，且相應(yīng)的組織系統(tǒng)會發(fā)生血流障礙等情況，這是一種較為危險的嚴(yán)重疾病，患者情況如果無法得到有效控制，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[2-3]。我院針對這類患者的藥物治療分別選擇兩種類型方案，現(xiàn)結(jié)合具體情況論述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年2月時間段內(nèi)收治的心臟疾病患者中選擇54例缺血性心肌病心衰患者作為樣本，此次研究內(nèi)容通過倫理委員會審批，且入組對象對研究完全知情。將其隨機(jī)均勻分作參照組與研究組，每組各27例對象。參照組男性為16例，女性11例，年齡為42—76歲;研究組患者中男性17例，女性10例，年齡為41—74歲，相關(guān)資料進(jìn)行對比后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者接受硝普鈉常規(guī)治療，護(hù)士遵醫(yī)囑將30mg硝普鈉與50ml氯化鈉溶液進(jìn)行混合，讓患者接受靜脈滴注，速率為每分鐘10μg。

研究組患者則接受硝普鈉與硝酸甘油聯(lián)合治療，將50mg硝普鈉注射液與30mg硝酸甘油注射液混合，對患者實(shí)施靜脈滴注，速率為每分鐘12.5μg。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式治療后的具體效果，結(jié)合患者的主要癥狀緩解程度將其療效分析無效、改善與顯效，總有效為改善+顯效。無效：患者接受治療后一系列癥狀無任何好轉(zhuǎn)，部分患者癥狀更為嚴(yán)重;改善：患者的相關(guān)癥狀出現(xiàn)了一定程度好轉(zhuǎn)，心功能改善1級;顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，且心功能改善超過2級，患者體征基本正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)觀察

研究中的主要數(shù)據(jù)需利用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料n（%）接受X2驗(yàn)算，若數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后P<0.05，即為存在差異。

2 結(jié)果

結(jié)合上表1中所顯示的數(shù)據(jù)可看出，研究組對象接受治療后的實(shí)際效果遠(yuǎn)好于參照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義。

3 討論

缺血性心肌病是一種冠心病晚期病癥，患者發(fā)病后會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化的情況，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血癥等情況，且缺血性心肌病患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，心衰就是其中常見的類型[4-5]。針對缺血性心肌病心衰患者的治療中，藥物治療是常用方案，但如果患者出現(xiàn)心絞痛或者呼吸困難等情況后，單純應(yīng)用利尿藥物、強(qiáng)心藥物等效果較差，需要為患者選擇硝酸酯類藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。如果缺血性心肌病心衰患者未能接受科學(xué)用藥方式的治療，生命安全會受到嚴(yán)重威脅。

硝普鈉是缺血性心肌病心衰患者治療的常用藥物，可以對患者容量血管進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)張，并且降低患者左心室的壓力，從而增加患者心排血量?；颊呓邮芟跗这c靜脈滴注后，藥物成分可以作用于患者的血管部位，并且將一氧化氮從患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中釋放，還能激活患者體內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，對患者血管進(jìn)行充分?jǐn)U張。

我院針對缺血性心肌病心衰患者的治療，選擇在硝普鈉基礎(chǔ)上加入硝酸甘油。患者接受硝酸甘油靜脈滴注治療后，平滑肌功能會得到顯著改善，且患者的鳥苷酸環(huán)化酶也會得到相應(yīng)激活，并且確保患者的肌球蛋白輕鏈發(fā)生去磷酸化的現(xiàn)象，進(jìn)而對血管平滑肌的收縮功能進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，達(dá)到血管擴(kuò)張的主要目的。缺血性心肌病心衰患者接受硝酸甘油治療后，藥物成分可以降低患者的平均動脈壓等指標(biāo)，并且維持患者冠狀動脈的灌注壓力。對于這類患者而言，同時接受硝普鈉與硝酸甘油治療后，治療效果會得到顯著增強(qiáng)，且患者的治療也會出現(xiàn)較強(qiáng)的協(xié)同功效并且避免單一用藥治療存在的不足等。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用也不會給患者帶來較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這就可以保證患者的治療安全，對于患者而言有較為重要的意義。

在此次研究當(dāng)中，我院針對缺血性心肌病心衰患者分別選擇不同類型的治療方式。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，同時接受硝普鈉與硝酸甘油治療的患者，其臨床療效達(dá)到96.3%，遠(yuǎn)高于單一接受硝普鈉治療患者66.7%的治療有效率，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異存在明顯意義。從這一研究情況可明顯看出，同時接受這兩種藥物治療對于缺血性心肌病心衰患者而言存在明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。

結(jié) 語

在缺血性心肌病心衰患者的實(shí)際治療當(dāng)中，同時給予患者硝酸甘油及硝普鈉治療的效果較好，患者臨床療效可得到較好保證，兩藥聯(lián)用可作為此類患者治療的首選方案進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳斌，趙海蘭.硝酸甘油聯(lián)合硝普鈉在缺血性心肌病心衰治療中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：32-34.

[2] 張全義.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（06）：115-116.

[3] 張峰.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2018（11）：139+160.

[4] 王文生.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（75）：81.

[5] 艾則孜·艾比.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（26）：46.