柏倩雯　錢星億

【摘 要】目的：分析穴位按揉聯(lián)合腹部按摩護理預防卒中臥床患者便秘療的效果。方法：選擇2017年8月-2018年8月我院接受的90例卒中臥床患者作為案例，由于臨床護理方式不同，隨機進行分組，分別是對照組和干預組，分別實施的是常規(guī)護理和穴位按揉聯(lián)合腹部按摩護理，兩組案例護理后對具體指標分析，分析不同護理方式對便秘的影響。結(jié)果：在本次研究中對比分析兩組案例的總有效率分析，干預組和對照組效率分別是95.6%和71.1%。對比分析兩組案例的首次排便時間、腸鳴音次數(shù)，對比可知，干預組的各項指標低于對照組。結(jié)論：針對卒中的案例實施穴位按揉聯(lián)合腹部按摩護理，整體優(yōu)勢明顯，可以改善便秘現(xiàn)象，值得實施推廣。

【關(guān)鍵詞】穴位按揉;腹部按摩護理;卒中臥床;便秘

【中圖分類號】R246? 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0216-02

卒中是由于長期絕對臥床以及飲食習慣改變出現(xiàn)的一種反應，患者容易出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，此外卒中住院患者便秘后由于用力過猛，可能出現(xiàn)血壓升高或者急性心肌梗死等反應，增加了死亡風險。在臨床研究中針對患者的具體情況，需要注意的是有效進行預防指導，避免出現(xiàn)異常反應。穴位按揉聯(lián)合腹部按摩護理方式可行性高，在整個階段以患者為中心，為了分析聯(lián)合護理方式的效果，選擇我院接受的90例卒中臥床患者作為案例，由于臨床護理方式不同，隨機進行分組，分組護理后對具體指標分析，分析不同護理方式對便秘的影響。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月-2018年8月我院接受的90例卒中臥床患者作為案例，由于臨床護理方式不同，隨機進行分組，分別是對照組和干預組。結(jié)合報道要求，本次研究中隨機選擇符合研究的90例患者作為案例，兩組分別是45例患者，對照組的男女分別是25例和20例，其中腦梗死案例24例，腦出血案例21例。干預組的男女分別是29例和16例，腦梗死和腦出血分別是30例和15例。基本資料分析后可知，兩組基線資料無明顯差異（p>0.05），所有資料可以進行研究和分析。此外本次研究中的所有案例對護理具備知情權(quán)。

1.2方法

在本次研究中對照組實施的是常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括解釋防治便秘的重要性，指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，養(yǎng)成良好的飲食習慣，同時需要食用水果和蔬菜。

干預組實施的是穴位按揉及腹部按摩方式，穴位按揉：進行足三里、三陰交、天樞等穴位，采用指揉法進行各穴位按摩，每穴位的按揉時間在1-2min，穴位按揉后患者主訴穴位有酸脹感為宜。協(xié)助患者轉(zhuǎn)換為仰臥屈膝，以右下腹部作為起點，沿橫結(jié)腸、升降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸走向，雙手并排聯(lián)合按摩。如果外界溫度低，做好保暖工作，引導患者養(yǎng)成良好的習慣，患者在3d后如果沒有排便，采用緩瀉劑[1]。

1.3指標分析

顯效：患者基本恢復，不存在便秘。有效：不存在異常反應，一周內(nèi)大便次數(shù)超過3次。無效：一周內(nèi)排便次數(shù)<三次?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SSPS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析，計量資料應用t值予以檢測，x2為計數(shù)資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認定為具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組案例的總有效率分析

在本次研究中對比分析兩組案例的總有效率分析，干預組和對照組效率分別是95.6%和71.1%，對比如表1：

2.2兩組案例的各項指標分析

對比分析兩組案例的首次排便時間、腸鳴音次數(shù)，對比可知，干預組的各項指標低于對照組，詳細如表2：

3 討論

卒中臥床患者出現(xiàn)便秘的幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，結(jié)合具體情況，需要注意的是及時對患者進行護理指導，避免惡化[2]。

出現(xiàn)便秘的原因比較多，主要是神經(jīng)功能紊亂以及心理因素和用藥因素等導致的，根據(jù)臨床具體反應，必須及時進行對應的治療和護理，避免惡化。穴位按摩有利于腹肌及腸道狀態(tài)的良性恢復，經(jīng)過調(diào)整后促進胃腸蠕動，能提升卒中臥床患者對排便反射的敏感性，促進排便。腹部按摩采用手掌直接作用在胃腸道部位，通過按壓和刺激后，可以促進胃腸道管腔形態(tài)向正常蠕動狀態(tài)轉(zhuǎn)變，推動胃腸道的正常蠕動。在整個治療過程中實施聯(lián)合方式后，可以減少便秘不良反應，增進護患的接觸，有助于良好護患關(guān)系的建立。在臨床護理指導的階段，對患者進行適當?shù)慕逃?，使其明確臨床護理的基本內(nèi)容和要求，通過直接作用-腹部按摩，間接作用-神經(jīng)、經(jīng)絡的反射作用，降低便秘幾率[3-4]。

在本次研究中對比分析兩組案例的總有效率分析，干預組和對照組效率分別是95.6%和71.1%。對比分析兩組案例的首次排便時間、腸鳴音次數(shù)，對比可知，干預組的各項指標低于對照組。說明針對卒中臥床案例實施穴位按揉聯(lián)合腹部按摩方式，整體優(yōu)勢明顯，能避免出現(xiàn)便秘反應。

綜上所述，穴位按揉聯(lián)合腹部按摩可行性突出，有效的應用后能提升生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 邢躍壘.穴位按揉聯(lián)合腹部按摩對骨科長期臥床患者便秘的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（06）：91-92.

[2] 陳宇.聯(lián)合腹部按摩及穴位按揉護理對老年卒中患者排便影響分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2016，14（02）：110-111.

[3] 左愛文.穴位按揉聯(lián)合腹部按摩護理預防卒中臥床患者便秘34例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（03）：118-119.

[4] 焦麗敏，翟麗芳.腹部按摩及穴位按揉對腦卒中患者排便的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（13）：1468-1469.