吉冰

【摘? 要】目的：探討帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛經(jīng)利多卡因聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療的效果。方法：研究時(shí)間：2018年2月-2019年1月。研究對象：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例。隨機(jī)分為對照組（n=40），觀察組（n=40）。利多卡因軟膏治療組為對照組，利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療組為觀察組。比較兩組患者治療效率，對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療效率優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后觀察組疼痛、臨床癥狀改善情況較對照組明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用聯(lián)合用藥的治療方式效果理想確切，治療總有效率高，臨床癥狀改善明顯，聯(lián)合用藥值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹：神經(jīng)痛：利多卡因軟膏：聯(lián)合：普瑞巴林膠囊

【中圖分類號】R752.12????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0127-02

帶狀皰疹是一種因機(jī)體免疫力下降后感染水痘--帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指皰疹的皮損已治愈，但仍有持續(xù)性、頑固性的劇烈疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)50歲以下患者約有18-23%會留下后遺癥，50歲以上患者與年齡成正相關(guān)，即年齡越大患后遺癥的幾率就越大（一般50歲50%，60歲60%以此類推）^[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生的確切的病理機(jī)制尚未完全清楚，目前認(rèn)為帶狀皰疹經(jīng)上呼吸道或瞼結(jié)膜進(jìn)入人體，病毒沿感覺神經(jīng)末梢侵入脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，病毒被激發(fā)、活化、復(fù)制并沿感覺神經(jīng)纖維向所支配的皮節(jié)擴(kuò)散，而發(fā)生帶狀皰疹，使受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、出血、壞死，出現(xiàn)神經(jīng)沖動異位傳導(dǎo)，Na+、Ca+通道異常表達(dá)，中樞及外周神經(jīng)敏化，而發(fā)生疼痛^[4-5]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在患者皰疹消失后可持續(xù)數(shù)月以至數(shù)年，對患者的經(jīng)濟(jì)、心理帶來沉重的負(fù)擔(dān)。臨床通常采用三環(huán)類抗抑郁藥、抗驚厥藥、阿片類藥物等藥物用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。本文針對利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療效果進(jìn)行著重探討，具體探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2018年2月-2019年1月。研究對象：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例。機(jī)分為對照組（n=40），觀察組（n=40）。兩組患者均被我院確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，均知曉并同意配合我院治療研究，均無藥物禁忌癥，排除有嚴(yán)重精神疾病、肝腎功能異常及惡性腫瘤的患者。對照組男23例，女17例，年齡45-69歲，平均年齡（56.13±0.45）歲，病程2月-3年，平均病程（1.03±0.12）年;觀察組男24例，女16例，年齡46-70歲，平均年齡（56.14±0.44）歲，病程2月-3年，平均病程（1.12±0.52）年。兩組患者資料無明顯差異（P<0.005），可比性強(qiáng)。

1.2方法

利多卡因軟膏治療組為對照組。用藥劑量：取適量軟膏均勻涂抹，6次/d。

利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療組為觀察組。用藥劑量：取適量利多卡因軟膏均勻涂抹，6次/d。普瑞巴林膠囊每次用口服75mg，每天2次，治療3天后，用藥劑量增加為150mg/次，連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效率（有效：患者臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)產(chǎn)生。無效：患者臨床癥狀基本消失，無不良反應(yīng)產(chǎn)生。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。）

對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時(shí)間（疼痛評分視覺模擬評分法，10分為最高分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本調(diào)查報(bào)告采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析有關(guān)數(shù)據(jù)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效率：

觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），詳情見表1

2.2對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時(shí)間：

兩組患者治療后疼痛感都有所改善，觀察組患者疼痛感改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間明顯高于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，詳情見表2

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹患者常見的并發(fā)癥，具有作用時(shí)間長、疼痛感明顯、病情頑固等特點(diǎn)。長期持續(xù)的難治性疼痛，對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的負(fù)面影響。

針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者臨床上多采用藥物進(jìn)行控制治療^[4]。利多卡因軟膏是臨床上常用的藥物之一，利多卡因軟膏具有全身吸收性，利多卡因軟膏主要成分有利多卡因及丙胺卡因，涂抹在病變部位通過釋放利多卡因及丙胺卡因至皮下層，達(dá)到皮層麻醉的效果，可有效的緩解患者疼痛的臨床癥狀^[5]。然而單一的采用利多卡因軟膏，治療存在一定的局限性。普瑞巴林膠囊可以通過血腦屏障，具有生物利用度高奇效快的臨床特點(diǎn)，對中樞神經(jīng)具有很好的鎮(zhèn)靜效果。兩種藥物聯(lián)合使用，可有效的降低患者疼痛感，提高鎮(zhèn)痛的效果^[6-7]。

從上文數(shù)據(jù)不難看出，兩種藥物聯(lián)合使用效果更為明顯確切。采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，兩組患者治療后疼痛感都有所改善，觀察組患者疼痛感改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組臨床癥狀消失快，治療效果好。

綜上所述，針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療效果十分理想，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療共識編寫專家組.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（3）：161-167.

[2]??? 黃宇光，徐建國.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：309-324.

[3]??? 李維維，王策，李淑明，郝雪云.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的產(chǎn)生機(jī)制[J]. 生物技術(shù)世界，2015，（03）：84.

[4]??? 宋海玲. 柴胡疏肝散聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[5]??? 羅寧，陸輝. 利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（08）：120-122.

[6]??? 董勝軍. 加巴噴丁膠囊聯(lián)合普瑞巴林治療老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究[J]. 北方藥學(xué)，2018，15（03）：152-153.

[7]??? 鄭新穎，吳怡峰. 潑尼松聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（06）：1126-1130.