陳邦銀

【摘? 要】目的：分析鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺的效果。方法：選擇2017年1月-2018年12月間收治的82例急性加重期慢阻肺患者進行此次研究治療，依據(jù)信封法分組，對照組及觀察組各41例。對照組采取靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液治療，觀察組則采取鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.6%，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為4.9%，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。比較兩組患者各項癥狀消失時間，結(jié)果也顯示觀察組更短（P<0.05）。對比治療前兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況，未見明顯差異（P>0.05），治療后對比則顯示觀察組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對急性加重期慢阻肺患者實施鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療有助于提高該疾病的治療效果，促進患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索注射液;霧化吸入治療;急性加重期慢阻肺;臨床效果

【中圖分類號】R197????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0081-02

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且环N具有氣流阻塞特征的疾病，隨著病情進展可能會引起肺心病、呼吸衰竭。誘發(fā)該疾病的原因較多，如吸煙、粉塵吸入、空氣污染等等。近年來隨著人們生活環(huán)境的改變使得該疾病患病率有明顯上升?；颊呋疾『髸霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)，對患者身體健康造成較大影響[1]。臨床治療該疾病主要以藥物療法為主，此次研究將選擇2017年1月-2018年12月間收治的82例急性加重期慢阻肺患者進行此次研究治療，以此分析鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺的效果，現(xiàn)將結(jié)果做以下分析。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇2017年1月-2018年12月間收治的82例急性加重期慢阻肺患者進行此次研究治療，依據(jù)信封法分組，對照組及觀察組各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性加重期慢性阻塞性肺疾病。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③患有精神疾病或存在意識障礙。④治療依從性良好，為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期。②一般資料不全。③無法配合完成研究。對照組：男性27例，女性14例。患者年齡：36-74歲，平均年齡為（54.4±3.7）歲?；疾r間：1-7年，平均患病時間為（5.1±1.7）年。觀察組：男性28例，女性13例?；颊吣挲g：36-75歲，平均年齡為（54.5±3.9）歲?；疾r間：1-8年，平均患病時間為（5.2±1.9）年。對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。研究具有可行性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2方法

對照組：采取靜脈滴注給藥的形式，鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：石家莊四藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163191）用藥量為1瓶（100ml：30mg），1日2次。

觀察組：采取鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療，用法用量：將30mg注射液與5ml生理鹽水混合，置入吸氧機，氧流量控制在6-8L/min之間，治療20min，1日2次，兩組均以7d為一個治療周期。同時對患者實施解痙平喘、低流量吸氧、祛痰等常規(guī)治療。

1.3觀察指標(biāo)

①療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀基本消失，面色好轉(zhuǎn)，呼吸通暢且肺部聽診未見濕羅音為顯效。治療后臨床癥狀得到明顯緩解，痰液明顯減少則為有效。病情病況未得到有效好轉(zhuǎn)則為無效。以顯效+有效計算總有效率。②臨床癥狀消失時間：喘憋、氣促、哮鳴音、濕羅音。③不良反應(yīng)發(fā)生幾率。④肺功能指標(biāo)：1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計值百分比（FEV1/預(yù)計值）、最大肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

在治療后對比療效，調(diào)查結(jié)果顯示與對照組相比，觀察組患者治療效果更為優(yōu)異（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間的比較

對比氣促、喘憋以及肺部哮鳴音、肺部濕啰音等癥狀消失時間，結(jié)果均顯示觀察組顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較

對比不良反應(yīng)發(fā)生幾率，結(jié)果顯示觀察組不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的改善效果比較

對比治療前兩組患者肺功能指標(biāo)：1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計值百分比（FEV1/預(yù)計值）、最大肺活量（FVC），結(jié)果均未見明顯差異（P>0.05），治療后對比則顯示觀察組更佳（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于進行性不完全可逆的肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的病因目前臨床尚未明確，但有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)該疾病急性發(fā)作與有害氣體、顆粒進入肺部導(dǎo)致異常炎癥所致[3-4]。該疾病若未能得到及時有效治療則可能導(dǎo)致病變長期累積，遷延到氣體組織，最終引起全身癥狀。在急性發(fā)病期患者痰液粘稠，故在為患者進行治療過程中應(yīng)注意清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物。一般而言在對急性加重期慢阻肺患者進行治療過程中患者需要使用鹽酸氨溴索。鹽酸氨溴索屬于一類效果明顯的祛痰藥，該藥物在進入人體后可對支氣管產(chǎn)生直接作用，形成酸性糖蛋白，促進痰液排出。對分泌物進行溶解，減少粘性分泌物在呼吸道內(nèi)滯留，從而確?；颊吆粑劳〞场Ｒ酝R床使用鹽酸氨溴索時多采取靜脈給藥的方式，雖具有一定療效，但極易引發(fā)全身不良反應(yīng)。霧化吸入的用藥方式則是利用高速氧流形成壓力，將藥物撞擊成為細(xì)小顆粒，霧化進入呼吸道，因霧化后顆粒較小，水蒸氣吸入后會降低對氧濃度的影響，降低了濕化氣體對呼吸道所構(gòu)成的阻力，從而緩解了呼吸機壓力，霧化后的藥物也可直接飄落到呼吸道，藥物可直接作用于病灶部位，作用范圍較廣，且可促使藥物直達病灶，提高藥物局部濃度，作用時間快，避免了代謝負(fù)擔(dān)，從而減少用藥后副作用。對此次研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療總有效率為97.6%，高于對照組。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為4.9%，低于對照組。另外對比兩組患者臨床癥狀消失時間，結(jié)果顯示觀察組氣促消失時間為（2.8±1.1）d、喘憋消失時間為（2.3±0.8）d、肺部哮鳴音消失時間為（3.6±1.1）d、肺部濕啰音消失時間為（4.3±1.2）d，均顯著短于對照組。另外對比兩組治療前后肺功能改善情況，結(jié)果顯示觀察組治療后肺功能指標(biāo)改善效果也顯著優(yōu)于對照組。綜合分析以上研究結(jié)果可知急性加重期慢阻肺患者實施鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療可有效提高治療效果，改善患者癥狀及肺功能，應(yīng)用效果理想。

綜上所述，對急性加重期慢阻肺患者實施鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療有助于提高該疾病的治療效果，促進患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用價值較大。

參考文獻

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[2]?? 賀化燕.霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：92.

[3]?? 杜靜.鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：160-161.

[4]?? 楊宇.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床分析[J].大醫(yī)生，2017，2（05）：59-60.