李靜　王楊　于謙

【摘? 要】目的：分析綜合護(hù)理在老年高血壓腦出血患者中實(shí)施的臨床效果及意義。方法：選取我院內(nèi)科近兩年內(nèi)診治的高血壓腦出血病患者90例作為科研對(duì)象，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理），每組45例，結(jié)兩組護(hù)理效果展開(kāi)觀察，比較術(shù)后生活自理能力及患者滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組生活自理能力綜合評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組86.7%，兩項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在老年高血壓腦出血患者治療中開(kāi)展綜合護(hù)理，能有效改善患者自理能力，提高患者護(hù)理滿意度，這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)文明的進(jìn)度，值得發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓腦出血;綜合護(hù)理;生活自理能力

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0106-01

高血壓腦出血為老年人群中常見(jiàn)疾病，若臨床在對(duì)疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，能夠有效開(kāi)展更為人性化、全面的的綜合護(hù)理措施，對(duì)患者的預(yù)后改善具推動(dòng)作用[^1]。本研究對(duì)此展開(kāi)探討，詳述經(jīng)過(guò)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例研究對(duì)象自2017年10月至2019年1月我院診治的急性腦出血患者中選取，均為初次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間≤48 h，在治療前所有患者均已確診為腦出血疾病。平均分為對(duì)照組和觀察組，各45例。其中對(duì)照組患者男女比例25/20，年齡45～58歲，出血量38～65 ml;觀察組患者男女比例26/ 19，年齡43～60歲，出血量39～67 ml，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器功能不全者;存在凝血機(jī)制障礙病癥者;全身感染者。

1.3方法? 兩組患者入院后，進(jìn)行急診手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施相關(guān)顱內(nèi)降壓、抗感染、脫水、及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療措施。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括遵守醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療、囑咐患者按時(shí)服用藥物、對(duì)患者生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察、根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。觀察組患者采用綜合護(hù)理，①優(yōu)化護(hù)理人員職責(zé)：根據(jù)護(hù)理人員職業(yè)技能，實(shí)行分層管理制度，分護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士、實(shí)習(xí)分管護(hù)士三級(jí)護(hù)理人員。定期由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查以確保各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施到位，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。②心理護(hù)理：大多數(shù)患者年紀(jì)偏大，過(guò)度擔(dān)心后期恢復(fù)給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生消極情緒，情緒波動(dòng)大，容易使腦顱內(nèi)血壓再次升高，甚至發(fā)生二次腦出血的可能。護(hù)理人員針對(duì)此類患者，對(duì)患者和家屬宣教治療的有效性，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，幫助患者增加治療的信心。③病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，隨時(shí)注意患者的血壓波動(dòng)情況，若患者昏迷加重，且出現(xiàn)血壓升高、呼吸不規(guī)則、病側(cè)瞳孔散大、脈搏增快或?qū)獾姆瓷湎У劝Y狀時(shí)，及時(shí)向醫(yī)生反映。④肢體康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的身體情況，為其制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括四肢外伸、內(nèi)旋、伸展等，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，讓其認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，從而激發(fā)其積極性，提升依從性;使患者通過(guò)主動(dòng)肢體活動(dòng)和被動(dòng)肢體活動(dòng)等措施，對(duì)患者進(jìn)行肢體鍛煉，鍛煉強(qiáng)度與鍛煉時(shí)間需遵循循序漸進(jìn)的原則，且囑咐家屬協(xié)助患者開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng)。⑤出院護(hù)理指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，病患出院前，護(hù)理人員應(yīng)交代其家屬對(duì)患者日常護(hù)理注意事項(xiàng)及護(hù)理技巧，傳授腦出血疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練技能，提升患者的積極情緒。同時(shí)將用藥方法及藥物劑量等向患者及家屬宣教，叮囑患者定期來(lái)院復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo) （1）參照ADL 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組生活自理能力，總分100分，分值越高，生活自理能力越佳。（2）對(duì)比患者護(hù)理滿意度，分很滿意、較滿意和不滿意，由患者和家屬一同填寫(xiě)，問(wèn)卷滿分為100分，>80分為滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)分析? 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，自理能力等計(jì)數(shù)資料表達(dá)采用n和%表示，采用χ2完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn);滿意度分值計(jì)量資料表述采用（x±s）表示，采用t完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn)檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活自理能力評(píng)價(jià)的比較 觀察組綜合評(píng)分為（87.2±2.4）分，高于對(duì)照組（71.4±3.9）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度比較 觀察組滿意度100%，對(duì)照組滿意度86.7%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腦出血已成為老年人口常見(jiàn)病，該疾病具有具發(fā)病急、病情重及病死率高、病殘率高等特征，且男性發(fā)病率高于女性。該疾病嚴(yán)重影響著患者的日常生活水平。因此如何提高腦出血患者的生活質(zhì)量，是醫(yī)療工作者十分關(guān)注的問(wèn)題之一。

常規(guī)護(hù)理是在遵循醫(yī)囑的情況下，對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理措施，缺少主動(dòng)性及服務(wù)意識(shí)，未對(duì)患者和家屬開(kāi)展相應(yīng)的健康宣教，患者無(wú)法完全配合，甚至?xí)a(chǎn)生心理抗拒，不易病情的恢復(fù)^[2]。

本研究采用綜合護(hù)理措施在老年高血壓腦出血患者中應(yīng)用，能夠在心理和生理對(duì)患者進(jìn)行雙重護(hù)理，更加專業(yè)的護(hù)理人員，能夠提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度及依從性，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，讓患者在治療的過(guò)程中減少心理負(fù)擔(dān)，降低焦慮，提升患者對(duì)治療和生活的樂(lè)觀情緒，從而住院期間能夠更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)工作，加快患者的康復(fù)速度。同時(shí)通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣教，互相配合好，不僅對(duì)患者住院治療期間的恢復(fù)情況有很大幫助，且能夠把住院期間學(xué)習(xí)到的護(hù)理知識(shí)，運(yùn)用到患者出院后回家做進(jìn)一步康復(fù)護(hù)理中，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量

本研究結(jié)果表明，在老年高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用綜合護(hù)理，能對(duì)患者帶來(lái)積極正面的影響，有效改善患者的生活自理能力，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意度。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張，需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和服務(wù)意識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，綜合護(hù)理是趨勢(shì)，應(yīng)大力發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 皮英，唐麗君，周素珍，等.延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（1）：66-68.

[2]????? 桑巖.護(hù)理干預(yù)對(duì)鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥及患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：263-264.