吳強(qiáng)

摘要：目的：探析對突發(fā)性耳聾行復(fù)方倍他米松經(jīng)鼓室內(nèi)給藥治療的療效情況。方法：以我院接收的突發(fā)性耳聾者78例為對象，被選對象均行復(fù)方倍他米松治療。依照用藥方法的不同分設(shè)組別，其中行復(fù)肌注療法治療對比組，行經(jīng)鼓室內(nèi)給藥療法治療研究組。觀察經(jīng)不同方法治療后患者的治療效果、聽閾值和不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組的臨床療效率為89.74%，高于對比組的56.41%；研究組的聽閾值明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對突發(fā)性耳聾者行復(fù)方倍他米松經(jīng)股室內(nèi)給藥治療，能有效提高治療效果，改善患者聽閾值，不良反應(yīng)發(fā)生減少。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；經(jīng)鼓室內(nèi)給藥；復(fù)方倍他米松

突發(fā)性耳聾表示在原因不明的情況下，或突然發(fā)生感音神經(jīng)性聽力受損，臨床表現(xiàn)包括嘔吐惡心、耳堵塞感和單側(cè)聽力下降等。由于該疾病具有病情發(fā)展快、起病急等特點(diǎn)，針對此病癥者，若臨床治療不及時，則會對其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。藥物方法是臨床治療此疾病的常用手段，有報道表明[1]，行鼓室內(nèi)注射激素實(shí)施治療，有助于內(nèi)耳藥物濃度提升，改善患者病情。故本文以我院接收的突發(fā)性耳聾者78例為對象，經(jīng)采取復(fù)方倍他米松經(jīng)鼓室內(nèi)給藥治療，現(xiàn)做療效分析如下。

1資料與方法

1.1基線資料

將2016年3月～2018年7月作為研究時段，以我院接收的突發(fā)性耳聾者78例為對象，患者至少在相連的2個頻率聽力降低>20dB，排除伴耳蝸先天畸形、聽神經(jīng)瘤和中耳炎病癥者。根據(jù)用藥方法的不同分設(shè)組別。在對比組39例中，男26例，女13例；年齡18～66歲（43.5±2.3）歲。在研究組39例中，男25例，女14例；年齡19～67歲（44.3±2.4）歲。將被選對象的基線資料對比，組間可比較（P>0.05）。

1.2方法

被選患者均行復(fù)方倍他米松（重慶華邦制藥有限公司；H20093412）治療；其中行經(jīng)鼓室內(nèi)給藥療法治療研究組，指導(dǎo)患者行坐位，予以常規(guī)消毒，應(yīng)用1%濃度利多卡因局部麻醉后，實(shí)施7號穿刺針頭抽取1毫升復(fù)方倍他米松，并叮囑患者將患耳向上30分鐘，盡可能減少吞咽動作，每日治療時間需間隔3天。行復(fù)肌注療法治療對比組，將1毫升復(fù)方倍他米松以肌注的方式注入患者體內(nèi)，每日1次。所有對象1療程時間為15天。在治療過程中，對患者的鼓膜情況嚴(yán)格觀察，并詢問患者是否伴有不適感，如耳鳴、眩暈和耳悶等，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上采取對癥治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

評定治療后患者的臨床療效情況，達(dá)到健耳水平，受損頻率聽閾恢復(fù)正常，滿足上述即為痊愈；受損頻率聽閾上升不低于30dB，滿足上述即為顯效；受損頻率聽閾上上升<30dB>15dB，滿足上述即為好轉(zhuǎn)；受損頻率聽閾上升未超過15dB即為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的開展可采用SPSS23.0軟件進(jìn)行，（ ）為計量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)表示組間結(jié)果；百分比為計數(shù)數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)表示組間結(jié)果。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比治療效果、聽閾值

對比組的臨床療效率為56.41%，低于研究組的89.74%（P<0.05），表1見。經(jīng)治療后，對比組的聽閾值為（37.73±11.35）dB，明顯高于研究組的（18.08±9.52）dB（t=8.284，P=0.001<0.05）。

2.2對比不良反應(yīng)率

在對比組中，有28.21%（11/39）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例眩暈，4例胃腸道反應(yīng)，3例耳鳴。在研究組中，有7.69%（3/39）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例眩暈、1例胃腸道反應(yīng)，1例耳鳴。經(jīng)比較，研究組明顯低于對比組（X2=7.371，P=0.006<0.05）。

3討論

伴隨近幾年耳機(jī)、手機(jī)應(yīng)用頻率愈發(fā)頻繁，以及受噪音污染影響，使得突發(fā)性耳聾的發(fā)生率不斷遞增，能嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示，突發(fā)性耳聾是一種綜合征，能明確病因的患者<15%，包括病毒感染、局部缺血和內(nèi)耳循環(huán)障礙等。糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床治療突發(fā)性耳聾的常用方法，其中以復(fù)方倍他米松的應(yīng)用最為普遍，此藥物具有消腫、抗炎功效；內(nèi)耳免疫抑制提升，內(nèi)耳微循環(huán)改善。全身用藥的實(shí)施，雖然能取得一定的效果，但也存在局限性，如易引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生；導(dǎo)致免疫抑制；因受血-迷路屏障得到影響，能大幅度降低內(nèi)耳藥物濃度。對此，建議臨床應(yīng)另尋一種給藥方法。有報道表明，鼓室內(nèi)灌注糖皮質(zhì)激素類藥物，有助于耳蝸血流量改善，局部藥物濃度增加，同時不會對患者聽閾及耳蝸組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，不進(jìn)入全身系統(tǒng)，能使不良反應(yīng)反應(yīng)的發(fā)生降低。另外，復(fù)方倍他米松屬于地塞米松的同分異構(gòu)體，其抗炎功效較強(qiáng)，為氫化可的松的15倍，屬于長效糖皮質(zhì)激素類藥物，對患者病情改善具有促進(jìn)作用。本研究以我院接收的突發(fā)性耳聾者78例為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，復(fù)方倍他米松經(jīng)股室內(nèi)給藥療法的應(yīng)用，能有效降低患者不良反應(yīng)率、聽閾值，有助于患者病情改善，有較好的臨床應(yīng)用價值。

總之，對突發(fā)性耳聾者行復(fù)方倍他米松經(jīng)股室內(nèi)給藥治療，能有效提高治療效果，改善患者聽閾值，降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石磊.耳內(nèi)鏡下鼓室內(nèi)注射和靜脈注射地塞米松治療突發(fā)性聾的療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（6）：1199-1200.

[2]陳朱井，王錦淳，程賢寧，等.復(fù)方倍他米松經(jīng)鼓室內(nèi)給藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：64-66.