王敏

【摘 ?要】目的：研究對(duì)子宮肌瘤患者施行子宮全切、次全切治療的效果差異以及對(duì)患者卵巢功能的影響。方法：選擇從2017年12月-2019年3月來我院就診的子宮肌瘤患者總共78例，分為施行子宮全切手術(shù)的對(duì)照組以及施行次全切手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，比較組間患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)出血量、排氣恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間）的情況，同時(shí)記錄不同組患者治療后一個(gè)月FSH以及E2水平的差異，以此分析患者卵巢功能的變化。結(jié)果：組間患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)出血量、排氣恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間），實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)更優(yōu)異，P<0.05;治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者FSH水平更低，E2水平更高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤的患者施行子宮次全切手術(shù)，效果卓著，可以顯著改善患者的卵巢功能，具有更好的臨床效果，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;全子宮切除術(shù);次全子宮切除;卵巢功能;療效

【中圖分類號(hào)】R737.33 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0138-01

子宮肌瘤是婦科臨床工作中比較常見的良性腫瘤，現(xiàn)有技術(shù)條件下，一般對(duì)患者進(jìn)行子宮切除治療，按照切除范圍的不同，可以分為子宮次全以及全切手術(shù)[1]。這兩種治療方式均能夠取得一定的效果，在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用[2]。但是具體哪種方式效果更好缺乏深入研究，為了比較這兩種方法，為臨床選擇治療方案時(shí)提供決策依據(jù)，本院特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，擇從2017年12月-2019年3月來我院就診的子宮肌瘤患者總共78例，隨機(jī)將這些患者分成兩個(gè)研究組，每組患者例數(shù)保持一致?；颊吣挲g29-58歲，平均（47.18±0.63）歲，病程為4個(gè)月-4年，平均（1.08±0.46）年。組間患者病程、年齡等基線資料比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，可以比較研究，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者施行子宮全切的方式進(jìn)行治療干預(yù)。首先按照流程進(jìn)行準(zhǔn)備，如留置導(dǎo)尿管、麻醉等，然后進(jìn)行穿刺，部位選擇臍的上緣，在此部位將10 mm的腹腔鏡置入，把子宮的相應(yīng)附著韌帶以及周圍組織完全清除，確保子宮被摘除，然后打開膀胱腹膜，使用環(huán)形的方式將陰道壁切開，從患者的陰道將子宮取出，然后將陰道部位創(chuàng)口縫合，同時(shí)使用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，檢查未再出血后，撤掉腹腔鏡，縫合腹壁創(chuàng)口。實(shí)驗(yàn)組患者施行次全切的手術(shù)方式，流程與對(duì)照組一致，但是切除時(shí)在患者的子宮峽進(jìn)行套扎，然后在套扎部位以外10 mm處將子宮切除，然后采用電凝方式對(duì)殘端進(jìn)行止血，其余流程均與另一組保持一致。為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，本研究的手術(shù)均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

比較組間患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)出血量、排氣恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間）的情況，同時(shí)記錄不同組患者治療后一個(gè)月FSH以及E2水平的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料的表示形式為X±S，并使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的選取應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義。

2 結(jié)果

2.1不同組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)出血量、排氣恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間）比較明顯更優(yōu)異，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，P<0.05，詳見表1.

2.2卵巢功能比較

治療完成后一個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者FSH水平更低，E2水平更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

子宮對(duì)保持人體正常生理功能具有十分重要的意義，同時(shí)也是多種激素的靶器官，除了分泌多種重要活性物質(zhì)外，還通過對(duì)多種激素水平的調(diào)節(jié)作用參與多種生理活動(dòng)[3]。當(dāng)對(duì)子宮肌瘤患者施行子宮切除手術(shù)時(shí)，會(huì)影響子宮的正常分泌功能，加之手術(shù)過程中刺激卵巢的供血?jiǎng)用}，共同作用導(dǎo)致卵巢的損傷[4]。

本研究中，施行子宮次全切手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療后FSH水平低，E2水平較對(duì)照組高，證明此種方式對(duì)卵巢功能的影響較小，可能的原因是：子宮全切手術(shù)對(duì)卵巢供血?jiǎng)用}的影響較大，導(dǎo)致卵巢正常功能受損，而現(xiàn)階段判斷卵巢功能異常的最主要標(biāo)準(zhǔn)是FSH水平的異常增高[5]，這點(diǎn)在本研究對(duì)照組的數(shù)據(jù)中得到證明;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組E2水平高則代表患者卵巢功能較好，性高潮不存在障礙，主要因?yàn)榇稳斜Ａ袅瞬糠肿訉m，可以保證患者盆底完整，對(duì)卵巢血供影響較小，從而證明卵巢次全切手術(shù)可以減少手術(shù)對(duì)患者卵巢的刺激，對(duì)維持卵巢功能的穩(wěn)定具有較大的積極意義。

同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者與手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)出血量、排氣恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間）表現(xiàn)也優(yōu)于對(duì)照組，可能的原因有：①本種方式不易損傷機(jī)體，創(chuàng)傷小，因而恢復(fù)較快，出血更少;②同時(shí)，部分保留患者的子宮，利于體內(nèi)激素水平保持穩(wěn)定，對(duì)維持患者正常的心理與情緒反應(yīng)有較大的價(jià)值，可以減少負(fù)性情緒反應(yīng)的發(fā)生，這同樣能夠促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，減少住院時(shí)間。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤的患者施行子宮次全切除術(shù)，利于保持患者卵巢功能的穩(wěn)定，減少手術(shù)過程中的出血量，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間，是一種效果確切的值得大力推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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