王倩霞 張會寧

摘要：目的：分析通過在醫(yī)院消毒供應(yīng)室內(nèi)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對于提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量的臨床效果。方法：我院消毒供應(yīng)中心2017年1月～12月開展常規(guī)管理（對照組），2018年1月～12月推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（觀察組），對比兩組的滅菌物品合格率及患者滿意度。結(jié)果：觀察組抽取的200件滅菌物品合格率為99.50%，對照組為94.50%（P<0.05）;觀察組患者的臨床服務(wù)滿意度為98.00%，對照組為87.00%（P<0.05）。結(jié)論：通過在消毒供應(yīng)室內(nèi)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有利于提高滅菌物品合格率及患者服務(wù)滿意度，有利于促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);消毒供應(yīng)室;感染;醫(yī)院管理

醫(yī)院內(nèi)的消毒供應(yīng)室是為其他各科室和部門提供無菌物品的中心，同時也是對院內(nèi)各類再利用物品進(jìn)行集中處理的部門，消毒供應(yīng)室內(nèi)的工作質(zhì)量是確保院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量和感染控制效果的關(guān)鍵性科室，為了避免院內(nèi)感染事件發(fā)生以及患者生命安全，需要加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理工作[1]。本文旨在分析通過開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對于提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量的臨床價值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2018年12月消毒供應(yīng)室工作的護(hù)理人員12名，根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)開展的管理時間分組即觀察組（管理后）、對照組（管理前）。男女性別比為3/9，年齡區(qū)間處于23～44歲，均值（31.4±0.3）歲，同時分別抽取兩組工作期間的消毒滅菌物品各200件進(jìn)行合格率檢測。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

我院消毒供應(yīng)中心自2018年1月起開始推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在此之前均為常規(guī)管理模式。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案如下：（1）首先由消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組，選擇一名具有高年資的護(hù)士作為小組長，由小組共同協(xié)作負(fù)責(zé)開展消毒供應(yīng)室內(nèi)物品回收、清洗、消毒及隔離等相關(guān)工作，同時開展過程化預(yù)防性及持續(xù)性全面質(zhì)量管理;（2）強(qiáng)化質(zhì)量控制：由質(zhì)控小組每天針對回收物品的回收、打包盒清洗等工作進(jìn)行監(jiān)控，并與每周進(jìn)行交叉檢查，月底進(jìn)行總結(jié)性評價，針對所存在的相關(guān)問題依據(jù)院內(nèi)質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，同時針對性的提出科學(xué)的整改意見。由護(hù)理部于每月開展專項(xiàng)質(zhì)量檢測工作，針對消毒供應(yīng)中心內(nèi)物品質(zhì)量開展考評，同時每季度和院內(nèi)感染科進(jìn)行聯(lián)合開展跟班查房強(qiáng)化管理力度，加強(qiáng)對院內(nèi)感染管理實(shí)際落實(shí)情況的監(jiān)督，并形成良好的質(zhì)控循環(huán)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn);（3）建立完善的護(hù)理管理制度，需要制定完善的護(hù)理質(zhì)控職責(zé)，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理規(guī)范和消毒供應(yīng)室管理方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠更好的掌握護(hù)理管理要求以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確流程管理的具體目的和意義，實(shí)現(xiàn)思想統(tǒng)一，摒棄老舊的觀念與管理方法，對工作流程進(jìn)行優(yōu)化和修訂，并在實(shí)際操作中嚴(yán)格依據(jù)流程操作。建立包括核心流程、質(zhì)量控制流程以及支持系統(tǒng)流程在內(nèi)的綜合質(zhì)量管理體系，核心流程中應(yīng)涵蓋下送流程無菌物品的清洗及打包流程，在支持流程中應(yīng)涵蓋更衣流程和無菌間的工作流程等。由質(zhì)控小組每月開展檢查考評兩次，同時每周開展不定期檢查，確保護(hù)理工作的有效監(jiān)督及控制;（4）要求護(hù)理人員明確好自身崗位職責(zé)、操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時認(rèn)真履行好崗位職責(zé)，對查對制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)物品配套和標(biāo)記醒目，避免對滅菌包裝上有效日期和失效日期進(jìn)行隨意更改，提高滅菌物品等質(zhì)量合格率;（5）由護(hù)理部進(jìn)行每月定期檢查和隨機(jī)抽查，并于每月開展一次患者服務(wù)滿意度調(diào)查，并對于發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行集中反饋，制定整改措施確保護(hù)理質(zhì)量可實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)。

1.3評估指標(biāo)

（1）對比兩組抽取的滅菌物品的合格率;（2）兩組管理期間均抽取住院患者100例，利用問卷調(diào)查法對臨床服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（ ）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滅菌物品合格率對比

觀察組抽取的200件滅菌物品合格率為99.50%（199/200），對照組件滅菌物品合格率為94.50%（189/200），兩組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床服務(wù)滿意度對比

觀察組患者的臨床服務(wù)滿意度為98.00%，對照組為87.00%（P<0.05）。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中通過已全面質(zhì)量管理作為思想指導(dǎo)，更加注重過程管理并凸顯環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，進(jìn)而提升管理質(zhì)量。該管理模式下更加強(qiáng)調(diào)長期性、持續(xù)性的管理活動，有利于確保護(hù)理管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化以及規(guī)范化，有助于提升消毒供應(yīng)室內(nèi)滅菌物品等合格率，更好地滿足臨床醫(yī)護(hù)需求，同時有助于提高廣大護(hù)理人員的責(zé)任意識[2]-[3]。在工作中明確崗位職責(zé)并嚴(yán)格把關(guān)，有利于避免工作中出現(xiàn)忙亂的情況，因而可減少質(zhì)量缺陷。從對比結(jié)果來看，觀察組滅菌物品合格率顯著高于對照組，同時患者臨床服務(wù)滿意度高于對照組，也進(jìn)一步證實(shí)通過開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，通過在消毒供應(yīng)室內(nèi)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有利于提高滅菌物品合格率及患者服務(wù)滿意度，有利于促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀麗，李相偉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（13）：178.

[2]伏艷文，葉建蘭.消毒供應(yīng)室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在手術(shù)器械供應(yīng)管理中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（35）：169-170.

[3]董菊.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，33（29）：199.