李艷

摘要：目的：了解輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者的綜合化護(hù)理服務(wù)方式。方法：將我院收集2017.2-2018.9的70例輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者，隨機(jī)分組，對照組用護(hù)理常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組用綜合化護(hù)理服務(wù)方式。比較兩組滿意率；輸尿管結(jié)石URSL術(shù)實(shí)施時間、住院天數(shù)；護(hù)理前后生命質(zhì)量量表不同維度分?jǐn)?shù)；術(shù)后出血、發(fā)熱概率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意率、生命質(zhì)量量表不同維度分?jǐn)?shù)、輸尿管結(jié)石URSL術(shù)實(shí)施時間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、發(fā)熱概率方面相較對照組更好，P<0.05。結(jié)論：輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者實(shí)施綜合化護(hù)理服務(wù)方式效果理想。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石；URSL術(shù)患者；綜合化護(hù)理服務(wù)方式

輸尿管結(jié)石是一種常見的臨床疾病。治療主要采用輸尿管鏡下碎石術(shù)（URSL），創(chuàng)傷小，操作簡單，術(shù)后患者恢復(fù)快。但是，大多數(shù)患者在圍手術(shù)期更容易產(chǎn)生各種不良情緒，加上對治療效果的擔(dān)憂和對醫(yī)院環(huán)境的陌生感會使負(fù)面情緒惡化[1]。因此，對于此類患者，在圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本研究分析了輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者的綜合化護(hù)理服務(wù)方式，報告如下。

1一般資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院收集2017.2-2018.9的70例輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組年齡21-71歲，中位（53.24±2.81）歲。男21例，女14例。發(fā)病部位中，輸尿管上段 12 例，中段 9 例，下段 9 例，結(jié)石直徑 0.31 ～1.02 cm，平均直徑（0.72±0.15）cm；單側(cè)結(jié)石是18例，雙側(cè)結(jié)石是12例。

對照組年齡21-72歲，中位（53.91±2.21）歲。男21例，女14例。發(fā)病部位中，輸尿管上段 12 例，中段 10 例，下段 8 例，結(jié)石直徑 0.28 ～1.02 cm，平均直徑（0.71±0.13）cm；單側(cè)結(jié)石是18例，雙側(cè)結(jié)石是12例。

兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2方法

對照組用護(hù)理常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組用綜合化護(hù)理服務(wù)方式。（1）術(shù)前護(hù)理：在輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要評估輸尿管結(jié)石患者的病情，并結(jié)合輸尿管結(jié)石患者的實(shí)際情況實(shí)施綜合護(hù)理措施，并做好消毒和滅菌工作，確保房間干凈整潔，床鋪整潔，保證室內(nèi)通風(fēng)良好以及溫濕度適宜，提高輸尿管結(jié)石患者舒適度。在此期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與輸尿管結(jié)石患者的溝通，保持微笑和親切態(tài)度。消除輸尿管結(jié)石患者的陌生感。（2）健康教育。對輸尿管結(jié)石患者的健康教育進(jìn)行解釋，說明輸尿管結(jié)石的相關(guān)知識，同時，可以播放相關(guān)的疾病視頻，介紹康復(fù)良好的案例，以促進(jìn)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)治療合作度的提高。（3）心理護(hù)理。要充分掌握輸尿管結(jié)石患者的心理變化，評價輸尿管結(jié)石患者的心理狀態(tài)，在一定程度上消除輸尿管結(jié)石患者的負(fù)面情緒。解釋輸尿管結(jié)石URSL術(shù)的必要性，輸尿管結(jié)石URSL術(shù)手術(shù)過程和對輸尿管結(jié)石患者的預(yù)期效果，以便提高合作的程度。護(hù)理人員需要運(yùn)用自己的專業(yè)知識以及心理學(xué)知識等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，獲得輸尿管結(jié)石患者的信任，減輕其心理負(fù)擔(dān)。（4）術(shù)中護(hù)理：輸尿管結(jié)石患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要再次評估輸尿管結(jié)石患者的心理變化，通過溝通減輕輸尿管結(jié)石患者心理障礙。對輸尿管結(jié)石患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，保證輸尿管結(jié)石URSL術(shù)安全。（3）術(shù)后護(hù)理：輸尿管結(jié)石患者完成手術(shù)后，將被送往病房。嚴(yán)密監(jiān)測輸尿管結(jié)石患者生命體征，護(hù)理人員需要觀察輸尿管結(jié)石患者的術(shù)后疼痛，并在必要時轉(zhuǎn)移注意力和止痛治療。引導(dǎo)輸尿管結(jié)石患者早期下床活動，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)輸尿管結(jié)石患者多進(jìn)食豐富膳食纖維食物和多飲水，對富含鈣質(zhì)和草酸食物攝入進(jìn)行控制[2]。

1.3指標(biāo)

比較兩組滿意率；輸尿管結(jié)石URSL術(shù)實(shí)施時間、住院天數(shù)；護(hù)理前后生命質(zhì)量量表不同維度分?jǐn)?shù)；術(shù)后出血、發(fā)熱概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0軟件分別開展t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1滿意率

實(shí)驗(yàn)組對比對照組滿意率更高，P<0.05。如表1.

3討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，尿路結(jié)石的發(fā)病率明顯增加。 輸尿管結(jié)石作為泌尿外科的常見疾病，發(fā)病率很高。輸尿管結(jié)石后常見于血尿，腎絞痛等臨床癥狀，手術(shù)碎石術(shù)是一種常見的治療方法。特別是微創(chuàng)結(jié)石切除技術(shù)的發(fā)展，越來越多的輸尿管鏡手術(shù)患者，其創(chuàng)傷小，結(jié)石清除率高，可使患者在短時間內(nèi)恢復(fù)正常生活，獲得較好效果，但是，患者對手術(shù)治療有一定程度的不理解，容易出現(xiàn)緊張和焦慮，并擔(dān)心術(shù)后疼痛，這使得身體處于高應(yīng)激狀態(tài)，這不利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)[3-4。而綜合化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而可以改善合作程度。綜合化護(hù)理是臨床實(shí)踐中廣泛使用的護(hù)理模式。通過對患者病情的評估，實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，促使患者獲得良好的服務(wù)，有利于提高身心舒適度，減輕不良情緒，減少并發(fā)癥，提高滿意度。綜合護(hù)理模式可以通過術(shù)前護(hù)理，健康教育，心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)和早期下床活動等綜合措施來提高護(hù)理效果[3]。它可以有效提高輸尿管結(jié)石URSL患者的手術(shù)依從性和術(shù)后療效，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，加速患者康復(fù)進(jìn)程[5-8]。

本研究中，對照組用護(hù)理常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組用綜合化護(hù)理服務(wù)方式。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意率、生命質(zhì)量量表不同維度分?jǐn)?shù)、輸尿管結(jié)石URSL術(shù)實(shí)施時間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、發(fā)熱概率方面相較對照組更好，P<0.05。

總之，輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者實(shí)施綜合化護(hù)理服務(wù)方式效果理想。

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