李文華

摘要：目的 研究康復護理干預對胸部手術后患側上肢功能鍛煉效果的影響，提高其護理有效率。方法 分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2018年6月收治的胸部手術后患者130例，將其隨機分為對照組和實驗組。對照組進行基礎監(jiān)測、藥物服用等常規(guī)護理措施，實驗組在對照組的基礎上進行康復護理干預。結果 對照組術后出現(xiàn)患側功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實驗組術后出現(xiàn)患側功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。結論 胸部手術患者經(jīng)康復護理干預后，患側上肢功能恢復良好，值得大力推廣。

關鍵詞：康復護理干預；胸部手術；患側上肢；功能鍛煉；效果；影響

現(xiàn)如今，手術治療方法是肺癌的主要治療措施，但是手術過程中常常損傷人體正常的肌肉、神經(jīng)和血管，導致其功能喪失，手術后會引起肩部肌肉萎縮、上肢運動功能受損以及肩部僵硬，導致患者生活質量下降。所以，開胸手術治療后，患者患側肢體需要進行鍛煉，促進手術損傷的肌肉、神經(jīng)、血管周圍形成側枝循環(huán)，促進患者手術傷口周圍感覺、運動神經(jīng)功能的恢復，減輕傷口周圍水腫程度，盡可能促進肩關節(jié)運動程度的恢復。因此，研究研究康復護理干預對胸部手術后患側上肢功能鍛煉效果的影響對提高其護理有效率具有至關重要的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料：

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2018年6月收治的胸部手術后患者130例，將其隨機分為對照組和實驗組。對照組其中32例是男性患者，33例是女性患者。年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為86歲。實驗組其中34例是女性患者，31例是男性患者。年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為84歲。

1.2方法

對照組進行基礎監(jiān)測、藥物服用、術后鍛煉等常規(guī)護理措施，實驗組在對照組的基礎上進行康復護理干預，具體護理措施如下：

（一）、心理護理

醫(yī)護人員在詳細了解患者基本情況后為患者制定個性化治療方案，在給患者講解方案過程中，醫(yī)護人員可以將難為理解的醫(yī)學術語轉換為容易理解的俗語。另外，社區(qū)醫(yī)護人員還需要徹底了解每位患者的基本病情，隨時觀察患者是否產(chǎn)生不良情緒，如果有產(chǎn)生不良情緒的傾向，則需要立即進行開導。

（二）、知識宣傳

為了提高患側上肢功能恢復情況，醫(yī)護人員應該給每一位患者發(fā)放《康復護理指導手冊》?！犊祻妥o理指導手冊》主要包含以下幾種內(nèi)容：康復護理的必要性、方法以及自我安慰等等。醫(yī)護人員可以與與患者家屬一起幫助患者培養(yǎng)良好的飲食、鍛煉的好習慣。此外，醫(yī)護人員還可以定期舉行康復護理普查和知識普及宣傳。

（三）、術后功能鍛煉的具體方法

①手術結束后的當天，患者可以從拇指開始逐個進行手指的屈伸運動。②手術結束后第一天至第二天進行曲肘鍛煉，患者進行患側自主洗漱。③手術結束后第三天進行上臂鍛煉，鍛煉時將患側肘部用健側手托住，并且將該上肢舉頭頭頂，每次運動時間為三分鐘至五分鐘，每天進行三次。④手術結束后第四天進行肩膀鍛煉，慢慢將手術側手掌越過患者頭頂，接觸健康側耳朵，每次運動時間為三分鐘至五分鐘，每天進行三次。⑤手術結束后第五天先進行患側上肢的被動運動，隨后進行其主動運動，活動度在15度至25度之間，注意患者沒有疼痛的感覺。⑥手術結束后第六天進行綜合鍛煉。擺臂運動：患側上肢與健側上肢同時用力進行擺動，擺動幅度比較大；上肢上舉動作：先舉起健側上肢，隨后再舉起患側上肢；每次運動時間為三分鐘至五分鐘，每天進行三次。

1.3觀察指標

患側上肢的功能：上肢外旋、內(nèi)轉、后伸以及上舉程度。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，配對χ2檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義

2.結果

對照組65例胸部手術的患者，術后出現(xiàn)患側功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實驗組65例胸部手術的患者，術后出現(xiàn)患側功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

開胸手術后影響患側上肢鍛煉的因素：①胸部手術結束后，患者會產(chǎn)生煩躁、抑郁等不同程度的不良情緒，會導致康復護理收到一定程度的影響。②手術結束后，麻醉藥失效后，患者傷口會產(chǎn)生疼痛，如果疼痛無法忍受時，患者會不想活動，從而導致早期康復護理難以進行。③患者手術后家屬唯恐運動導致傷口破裂，不想讓患者進行康復護理。因此，康復護理過程中需要對手術患者進行鼓勵，建立其自信心。功能鍛煉可以促進手術傷口周圍血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進代謝物的排出，防止黏連物的產(chǎn)生。

上述實驗研究表明，對照組術后出現(xiàn)患側功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實驗組術后出現(xiàn)患側功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，胸部手術患者經(jīng)康復護理干預后，患側上肢功能恢復良好，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]李楠，張國莉，鄭守華.護理對肺癌全肺切除術后并發(fā)癥的影響研究.護士進修雜志，2011，26（9）：840-841.

[2]曹爽.肺癌患者圍手術期的護理干預和健康教育.臨床肺科雜志，2011，16（9）：1483-1484.

[3]戴雨梅，張立洪，何云霞，等.應用手握彈力球促進乳腺癌病人術后早期康復訓練[J].中華護理雜志，2010，45（10）：881–882.