王艷

摘要：目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肝硬化腹水患者生存質(zhì)量的影響。方法：擇取2017年4月～2018年4月間本院收治的肝硬化腹水患者90例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為參照組、優(yōu)質(zhì)組，參照組肝硬化腹水患者行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組在參照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，后對比兩組患者肝功能、生活質(zhì)量、疾病認(rèn)知及護(hù)理滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者Child-Pugh評分、QOL-BREF評分、疾病認(rèn)知度評分、護(hù)理滿意度評分均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對肝硬化腹水患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善其生活質(zhì)量、肝功能，并提升患者疾病認(rèn)知、滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；肝硬化腹水；生存質(zhì)量；疾病認(rèn)知

臨床治療肝硬化腹水患者同時采取有效護(hù)理對改善其生存質(zhì)量有積極意義，相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值更為顯著[1]。本文就此探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善肝硬化腹水患者的臨床應(yīng)用價值。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年4月～2018年4月間本院收治的肝硬化腹水患者90例進(jìn)行分析，所選取患者均符合肝硬化腹水疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿配合參與本次研究。

遵循隨機(jī)原則將90例肝硬化腹水患者分為參照組、優(yōu)質(zhì)組兩組。參照組45例肝硬化腹水患者中男、女例數(shù)分別為29、16，患者年齡在25歲～72歲間，年齡均值為（43.25±4.21）歲，病程在1年～18年間，病程均值為（10.21±0.25）年；優(yōu)質(zhì)組45例肝硬化腹水患者中男、女例數(shù)分別為30、15，患者年齡在24歲～73歲間，年齡均值為（43.17±4.13）歲，病程在1年～17年間，病程均值為（10.25±0.29）年。對比兩組肝硬化腹水患者的一般資料可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組：本組肝硬化腹水患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，及病情檢測、用藥指導(dǎo)、疾病知識講解等。

優(yōu)質(zhì)組：本組在參照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）病情監(jiān)測。對患者生命體征、病情變化進(jìn)行密切觀察，注意患者是否出現(xiàn)消化道出血、撲翼樣震顫、細(xì)菌感染等情況。同時觀察患者皮膚情況，記錄患者日常出入量。（2）心理疏導(dǎo)。肝硬化腹水疾病病程長，患者承受著重大的身心壓力，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，為此需積極與患者溝通，通過提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以緩解患者的不安情緒。評估患者的心理狀態(tài)后針對性給予疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以向上心態(tài)配合臨床工作。同時，可通過優(yōu)化對患者及其家屬的健康宣教提升其疾病認(rèn)知，進(jìn)而提升患者的治療依從性。（3）放腹水護(hù)理。于穿刺放水之前指導(dǎo)患者排空膀胱以避免誤傷，放水過程中對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，若患者出現(xiàn)面色蒼白、心慌的情況需立即停止放腹水。放液過程中需注意放液速度及量，并做好相關(guān)記錄。針對腹水較多的患者可于穿刺時采取移行手法，即穿刺針穿過機(jī)體皮膚后于皮下行走1mm～2mm后再進(jìn)入腹腔以避免腹水漏出。放液結(jié)束后需采用腹帶立即包扎以避免腹內(nèi)壓驟降，同時觀察穿刺孔是否出現(xiàn)滲液、滲血情況，并記錄抽出腹水的性質(zhì)、量、顏色并送檢。（4）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者清淡飲食，盡可能多食用高維生素、高蛋白、低脂、低鹽食物。（5）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r指導(dǎo)患者如何進(jìn)行病情監(jiān)測，并告知患者養(yǎng)成良好飲食、作息習(xí)慣，定期復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo)

以QOL-BREF（生活質(zhì)量簡易量表）評估兩組患者生活質(zhì)量，量表總分為400分，得分越高則生活質(zhì)量越高；以Child-Pugh（肝臟儲備功能量表評估分級標(biāo)準(zhǔn)）評估患者肝功能情況，量表分值在5～15分間，評分越高則肝功能損傷越重；以問卷形式評估兩組患者疾病認(rèn)知度及護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，患者評分越高則認(rèn)知度、滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，各評分指標(biāo)以（±S）形式表示，組間對比行t檢驗(yàn)。若p<0.05則認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)評估、對比可知，優(yōu)質(zhì)組肝硬化腹水患者Child-Pugh評分顯著低于參照組，QOL-BREF評分、疾病認(rèn)知度評分、護(hù)理滿意度評分顯著高于參照組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

3.討論

肝硬化腹水為肝硬化明顯的臨床表現(xiàn)，臨床治療同時需采取合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以改善患者生存質(zhì)量[2]。

而相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以患者為中心的原則不斷完善、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，以期保障患者舒適度、滿意度，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[3-4]。對肝硬化腹水患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者行嚴(yán)密監(jiān)測同時，采取心理疏導(dǎo)、放腹水護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等干預(yù)，有效提升患者的肝功能、生活質(zhì)量[5]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)組肝硬化腹水患者的Child-Pugh評分、QOL-BREF評分、疾病認(rèn)知度評分、護(hù)理滿意度評分均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善肝硬化腹水患者的肝功能、生活質(zhì)量、疾病認(rèn)知度及滿意度，價值顯著。

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