蘭宇紅

摘要：人文關(guān)懷護理是一種以人為本，更加注重生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式下的人文精神的護理服務(wù)。是一種現(xiàn)代護理服務(wù)的趨勢。它不僅關(guān)乎于個人的生命質(zhì)量，也關(guān)乎著醫(yī)學(xué)的價值取向和社會的公平正義。因此，做好這項工作，有著極其重要的社會意義。本文就對臨終病人的生理、心理特點及對臨終患者實施人文關(guān)懷的護理措施綜述如下。

關(guān)鍵詞：臨終患者；人文關(guān)懷；護理

臨終前的人文關(guān)懷，并非是一種治愈方法。而是一種專注于在患者即將離世前的幾個星期幾個月的時間內(nèi)，如何減輕疾病的癥狀，延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理。它的目的在于提高患者的生命質(zhì)量，讓患者祥和并有尊嚴地度過余生。

1、臨終患者的特征

1.1生理特征，表現(xiàn)為各臟器功能的衰竭。脈搏細弱不規(guī)則，血壓下降，少尿。呼吸困難，食欲不振，吞咽困難。淡漠、嗜睡、昏迷等。

1.2心理特征 隨著病情的日益嚴重，患者清楚自己正接近死亡，表現(xiàn)出深深的悲哀及對家人和生活的無比眷戀。

2、臨終人文關(guān)懷的對策措施及進展

2.1首先加強對臨終關(guān)懷的宣傳。特別是對正確死亡觀的宣傳。這是人們接受臨終關(guān)懷的關(guān)鍵。我們要加強學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡、面對死亡、接受死亡”這一課題。改變只有優(yōu)生學(xué)，沒有優(yōu)死學(xué)的教育狀態(tài)。另外很重要的一點是對臨終關(guān)懷的內(nèi)容和社會意義的宣傳。通過對其服務(wù)對象、內(nèi)容以及目標(biāo)的宣傳，使人們明白生命神圣論?？傊覀兺ㄟ^媒體、社區(qū)、學(xué)校等渠道廣泛宣傳，使越來越多的人了解臨終人文關(guān)懷的重要性。

2.2基礎(chǔ)護理 采取“照護為主，適度治療”的原則。對營養(yǎng)不良的病人，制定飲食計劃，鼓勵少食多餐，做好口腔及皮膚護理，保持大小便通暢。癌癥病人給予疼痛控制。總之密切觀察生命體征的變化，全方位的為患者服務(wù)。

2.3人文關(guān)懷護理 那么在生命的最后時刻，我們該做些什么？生命在最后的幾周、幾天幾小時里到底處于什么樣的狀態(tài)？一個人在臨近死亡時體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化？他在想什么？他需要什么？我們又該做些什么？不該做什么？怎樣做才能讓臨終患者在有限的時光里安詳?shù)?、舒適地并且有尊嚴而無憾地走過人生旅途的最后一站。

2.3.1心靈需要 非常重要的一點——永遠傾聽你的病人。永遠聽懂他們何時需要幫忙，聽出他們需要誰的幫忙。并且作為醫(yī)護工作者你會知道他們需要什么東西來幫助他們自己解決未完成的心事。當(dāng)他解決了自己未完成的心事。除去那些損害他生命與健康的負面情緒。像被壓抑的仇恨、貪婪與悲痛情節(jié)等。他會發(fā)現(xiàn)在他20歲或者50歲亦或者90歲死去都不再有任何差別。因為這樣就不會再有讓他放不下的事情了。他便可以安然的離開。這便是生命最深的渴望，這是多么神圣的使命，我們將莊嚴地銘記于心，為此不懈地努力！

在臨終這一階段，護理工作的重點應(yīng)該是從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“讓病人減輕痛苦”。而現(xiàn)在工作中對臨終護理的認識普遍存在一些誤區(qū)。應(yīng)該特別重視給大家好好普及，以避免給病人和家屬帶來不必要的痛苦。病人在生命垂危、生命走到最脆弱的時刻，最需要的是他的親人陪伴在身邊，感受到那份溫暖和歸屬的踏實。而不是在生命最后一刻還在接收創(chuàng)傷性的治療。

2.3.2身心需要 臨終病人常處于脫水狀態(tài)，吞咽出現(xiàn)困難，周圍循環(huán)的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的，你不要以為病人是因為冷，需要加蓋被褥以保溫。相反，即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥，絕大多數(shù)臨終病人都會覺得很重，覺得無法忍受。

呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧無法減輕這種“呼吸饑餓”。

正確的做法是打開窗戶，給病床周圍留出足夠的空間，溫度濕度要適宜，房間布置盡量家庭化，溫馨舒適。讓病人感受到家庭化的關(guān)愛，得到精神上的安慰與滿足。

當(dāng)吞咽困難讓病人無法進食和飲水時，往往用管輸送食物和水，但將死的人常常不會感到饑餓。而且，此時給病人喂食還會造成嘔吐，食物進入氣管造成窒息，病人不配合而痛苦掙扎等后果，使病人無法安靜地走向死亡。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得松弛，用吸痰器吸痰常常會發(fā)生失敗，并給病人帶來更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè)，頭枕得高一些，或用藥物減少呼吸道分泌物。

聽覺是最后消失的感覺，所以，不想讓病人聽到的話即使在最后也不要隨便說出口。

臨終前最后幾小時，病人一般都處于昏迷狀態(tài)，所以家屬應(yīng)該抓緊與病人交流，告別，不要等到最后惋惜措手不及。

2.3.3對病人家屬的安撫 家屬在陪伴病人期間，也積累了很多悲傷、恐懼、憂慮、憤怒等情緒，醫(yī)護人員要盡量安撫他們，和家屬建立真實感情，鼓勵他們在每個時刻都能將內(nèi)心真實思想及痛苦訴說出來，以便給他們提供幫助，提供人道主義關(guān)懷。并且積極給患者及家屬提供一個共度有限時光的安靜環(huán)境，讓家屬和病人多些時間在一起，做些他們想做的事情，使他們心里都能得到滿足。

結(jié)束語：

總之，臨終患者人文關(guān)懷護理是一門以臨終病人的生理和心里特征及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護理、心理、社會、倫理等問題為研究對象的一門學(xué)科，是社會發(fā)展的需要，也是人類文明的一個重要標(biāo)志，目前在國內(nèi)外都受到廣泛的關(guān)注和重視，我們只有在實踐中摸索經(jīng)驗，在經(jīng)驗中國積累方法才能將臨終患者的人文關(guān)懷護理事業(yè)做得更好。讓臨終患安詳舒適有尊嚴并且沒有遺憾地度過人生最后的時光。給到臨終病人的家屬以最大的支持與撫慰。

臨終患者的人文關(guān)懷護理是一個社會化的系統(tǒng)工程。需要全社會的共同參與，需要更多的人了解支持臨終人文關(guān)懷事業(yè)，讓我們的社會越來越溫暖。

參考文獻：

[1]許婷婷 淺談臨終關(guān)懷中的人文護理[J]醫(yī)學(xué)和社會 2009，22（3）：21-22

[2]聶小容 臨終關(guān)懷護理進展[J]天津護理 2007，12（15）：366-367