周律佳

摘要：目的：對應用氯沙坦鉀在治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的療效進行分析，探討氯沙坦鉀在社區(qū)控制高血壓合并高尿酸血癥的臨床應用價值。方法：選取社區(qū)衛(wèi)生服務中心中連續(xù)2年參與國家免費體檢人群中高血壓病合并尿酸水平高于正常值的患者40例，隨機分為觀察組和對照組20例。對照組患者口服氨氯地平片，觀察組患者口服氯沙坦鉀片，對比觀察2組患者在應用藥物前后的血壓及尿酸變化情況。結(jié)果：治療前兩組患者的血壓水平及血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者的血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組血尿酸水平有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：氯沙坦鉀片用于治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥具有一定臨床療效，可適當應用于高血壓合并高尿酸血癥的治療。

關(guān)鍵詞：氯沙坦鉀；高血壓；高尿酸血癥

現(xiàn)在隨著居民物質(zhì)生活水平的不斷提高、居民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，社區(qū)老年人慢性病發(fā)病率也有一定的上升趨勢。其中，高血壓病合并高尿酸血癥患者也有一定的上升趨勢。

1 資料與方法

1、一般資料 選取社區(qū)中心2017-2018年參與國家慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）免費體檢人群中連續(xù)兩年尿酸增高的高血壓患者40例，隨機分為觀察組和對照組各20例。觀察組男8例，女12例，年齡50-79歲（66.1±8.4）歲，對照組男7例，女13例，年齡54-82（66.2±7.4）歲。2組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2、診斷標準 男性血清尿酸>420umol/L，女性血清尿酸>380umol/L的已確診高血壓病患者。

3、方法 觀察組患者在臨床醫(yī)生指導下口服氯沙坦鉀片，每次50mg，每天1次，連續(xù)服用4周。對照組患者在臨床醫(yī)生指導下口服氨氯地平片，每次2.5mg，每天1次，連續(xù)服用4周。

4、觀察指標 對體檢完后的所有參與試驗的患者進行定期血壓檢測，每周進行1次，持續(xù)4周。每次操作人員負責測量并記錄患者血壓情況。患者在參與試驗4周內(nèi)停服其他降壓藥，同時停服其他已知影響尿酸代謝的藥物，4周后對患者進行1次血清尿酸檢測，方法為尿酸酶比色法。根據(jù)兩組患者4周內(nèi)血壓控制情況和4周前后尿酸改變情況評判患者治療效果。其中，血尿酸下降20%以上、血壓控制理想（收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg）為療效好；血尿酸下降10%-20%、血壓控制一般（收縮壓<150，舒張壓<100）為療效一般；其余情況為無療效。總有效率=（療效好人數(shù)+療效一般人數(shù)）/總參與人數(shù)×100%。

5、統(tǒng)計學方法 計量資料以`X±S表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 收縮壓、舒張壓、血清尿酸 試驗前2組患者收縮壓、舒張壓、血清尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗后兩組血壓控制情況與其試驗前高血壓正常控制情況下差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），血清尿酸值觀察組和對照組均有下降，且觀察組尿酸下降幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓的臨床常見并發(fā)癥是高尿酸血癥，其機制主要可能為部分降壓藥物對腎臟血管的收縮作用，導致腎臟濾過率降低，患者尿酸排泄降低，血尿酸增加誘發(fā)痛風。同時，尿酸鹽沉積在心腦血管和毛細血管網(wǎng)又會導致血管外周阻力增加，促進高血壓病的發(fā)展。因此，醫(yī)務人員在對高血壓病的治療過程中，也需要充分考慮、科學合理用藥，在控制血壓的同時若并發(fā)高尿酸血癥，也應該積極降低患者血尿酸水平，對于延緩高血壓和心腦血管病也有一定積極意義。

綜上所述，經(jīng)過本次試驗，口服氯沙坦鉀片的觀察組與口服氨氯地平片的對照組相比，觀察組的血壓、尿酸控制效果均有明顯優(yōu)勢，氯沙坦鉀片在社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療中具有積極作用，可作為常規(guī)治療參考予以推廣應用。

參考文獻：

[1]沈琴.顧建英.氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的療效分析.[J]臨床合理用藥2017年3月第10卷第3A期.DOI：10.15887/j.cnli13-1389/r.2017.07.029

[2]商卓.王文.高尿酸與高血壓.中國心血管雜志2016年4月第21卷第2期.DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2016.02.002

[3]張偉紅.徐燕.氯沙坦鉀片治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè).2013.15（10）：57.DOI：10.3969/j.issn.1007-664x.2013.10.048