劉喆

摘要：目的：探究口腔癌手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效。方法：對(duì)72例1996年6月至1998年6月在我院治療的口腔癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組患者均行手術(shù)治療，觀察本組患者的遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：對(duì)本組患者均隨訪至2018年6月，本組患者1年、3年、5年、10年的生存率分別為97.14%（68/70）、88.57%（62/70）、77.14%（54/70）、42.86%（30/70）。目前30例患者存活，其中年齡>70歲的患者有2例，生存時(shí)間>12年的患者有4例。死亡40例，其中有其他腫瘤2例，心腦血管疾病3例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移35例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中有22例在3年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而死亡。結(jié)論：口腔癌患者應(yīng)首選手術(shù)治療，術(shù)后配合放療或者化療，能夠有效提高患者的生存率。

關(guān)鍵詞：口腔癌;手術(shù)治療;遠(yuǎn)期療效

目前，我國(guó)口腔癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，而大多患者在就診時(shí)就已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。臨床上治療此類患者多以手術(shù)治療、放射治療為主，而后給予患者而輔助化療[1]。為了進(jìn)一步探討口腔癌手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果，本次研究選取了72例1996年6月至1998年6月在我院治療的口腔癌患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組患者均行手術(shù)治療，遠(yuǎn)期效果較為顯著?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取72例1996年6月至1998年6月在我院治療的口腔癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組患者中男39例，女33例，年齡27～76歲，平均年齡（53.42±4.55）歲。本組患者的病變部位顯示，17例在齒根、29例在頰粘膜，26例在其他部位;本組患者的臨床分期結(jié)果顯示：Ⅰ期6例，Ⅱ期15例，Ⅲ期51例;對(duì)本組患者均進(jìn)行45例患者顯示淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

1.2方法

本組患者均行手術(shù)治療，其中有59例患者行腫瘤根治手術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)，11例患者行腫瘤根治術(shù)，2例患者行局部病灶切除術(shù)。本組患者中有6例患者手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)充放射治療，患者的腫瘤量在50～65Gy，有10例患者術(shù)后補(bǔ)充化療治療，且治療周期為3～6個(gè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察本組患者的遠(yuǎn)期療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用 χ2 檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)本組患者均隨訪至2018年6月，本組患者1年、3年、5年、10年的生存率分別為97.14%（68/70）、88.57%（62/70）、77.14%（54/70）、42.86%（30/70），各組之間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前30例患者存活，其中年齡>70歲的患者有2例，生存時(shí)間>12年的患者有4例。死亡40例，其中有其他腫瘤3例，心腦血管疾病3例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移35例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中有22例在3年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而死亡。本組患者臨床分期、病變部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)方式的生存率等方面的詳細(xì)比較如下表1所示：

3討論

口腔癌中常見(jiàn)的有口腔鱗癌，其占頜面部惡性腫瘤的95%以上，本次研究中，口腔鱗癌占了患者總數(shù)的97.22%，本組患者的1年、3年、5年、10年的生存率分別為97.14%、88.57%、77.14%、42.86%。張躍平[2]等人在研究中，發(fā)現(xiàn)口腔癌患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后5年、10年的生存率分別為67.6%和46.7%，本次研究結(jié)果與其相接近。口腔癌的主要轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移，其直接影響著患者的預(yù)后，本組患者中有45例（66.18%）患者出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移與無(wú)轉(zhuǎn)移的3年生存率有明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致口腔癌患者死亡的主要原因。并且患者的遠(yuǎn)期療效隨著年限的增加，其生存率逐漸下降。但是病變部位3年的生存率之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說(shuō)明病變部位不是影響患者遠(yuǎn)期療效的因素。但是在手術(shù)方式方面，本次研究結(jié)果顯示，1年和5年的生存率均存顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明手術(shù)方式也是影響患者遠(yuǎn)期生存率的主要因素，提示徹底性的治療能夠在很大程度上影響患者的遠(yuǎn)期治療效果?；颊咛?/p>

于晚期進(jìn)行治療后，大多都在3年內(nèi)死亡，生存時(shí)間較長(zhǎng)的也增加了老年性疾病的死亡原因，此時(shí)，即便是患者采取了根治性手術(shù)治療，在提高患者生存率方面也是非常困難的^[3]。

口腔癌患者術(shù)后死亡的原因是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并且有超過(guò)30%的患者會(huì)在3年內(nèi)死亡。本次選取的患者中有3例患者術(shù)后出現(xiàn)了異時(shí)性重復(fù)癌，其中2例已死亡，其中1例為頰粘膜癌術(shù)后5年又出現(xiàn)胃癌，有1例口咽癌術(shù)后7年又出現(xiàn)腸癌，但是有1例頰粘膜惡變患者術(shù)后6年出現(xiàn)了齒齦癌，至今已經(jīng)12年依舊健在。合并心腦血管疾病的3例患者中，其中有2例患者的生存時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了8年，在死亡時(shí)均已經(jīng)超過(guò)了65歲。所以，為了有效提高臨床上治療口腔癌患者的遠(yuǎn)期效果，建議采用綜合性治療的方法，尤其是口腔鱗癌患者，此類患者對(duì)放射治療比較敏感^[54]。因此，根據(jù)以上的分析，本人建議在對(duì)口腔癌患者給予綜合治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合腫瘤的特點(diǎn)、宿主的狀態(tài)以及治療方式等幾個(gè)方面進(jìn)行考慮。以腫瘤的臨床分期為依據(jù)，制定口腔癌的個(gè)體化綜合治療方案，遵循以手術(shù)為主，放療和（或者）化療輔助的綜合治療方案。大量的臨床研究表明，此種綜合式的治療方案對(duì)提高腫瘤根治的效果，減少遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)以及提高患者的生存質(zhì)量等均有著非常重要的意義^[5]。

綜上所述，口腔癌患者應(yīng)首選手術(shù)治療，術(shù)后配合放療或者化療，能夠有效提高患者的生存率。并且決定患者預(yù)后的主要因素是臨床分期，即分期越早，遠(yuǎn)期的治療效果也就越佳，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是口腔癌轉(zhuǎn)移的主要方式，對(duì)患者的預(yù)后也有著重要的影響。

參考文獻(xiàn)：

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[5]郭一欽，陸昌語(yǔ)，林國(guó)礎(chǔ)等.口腔鱗癌手術(shù)后中藥治療遠(yuǎn)期療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，1999（01）：19-20.