李素云

摘要：本研究從子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、盆腔靜脈瘀血以及人流等方面對(duì)慢性盆腔痛原因進(jìn)行分析，并從藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等方面著手指出治療慢性盆腔痛的有關(guān)措施，對(duì)于治愈慢性盆腔痛具有重要的推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；盆腔炎；盆腔靜脈瘀血

1 前沿

慢性盆腔痛特指骨盆及骨盆周圍組織器官連續(xù)6個(gè)月以上的疼痛，并最終呈現(xiàn)出機(jī)體器官功能異常的一種癥狀，嚴(yán)重威脅到病人的社會(huì)正常行為和生活質(zhì)量。造成其發(fā)病的成因很多，可能是內(nèi)科、外科、骨科以及婦科等原因。臨床表現(xiàn)為間斷性的下腹部疼痛，同床性交有異常疼痛現(xiàn)象，大小便時(shí)有異常疼痛之感，常常伴有痛經(jīng)現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)顯示，慢性盆腔痛的發(fā)病率中女性占據(jù)了30%左右，其臨床表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血綜合征、殘留卵巢綜合征等。此外，與分娩有關(guān)的產(chǎn)傷、子宮平滑肌瘤、輸卵管脫垂、婦科惡性腫瘤等也有可能引起慢性盆腔痛。按照笛卡兒的精神—軀體二元論的觀點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)，藥物和手術(shù)治療能夠有效緩解慢性盆腔痛的痛苦，但是心理療法也成為治愈這種疾病輔助治療的重要手段，其作用在慢性盆腔痛治療過(guò)程中的作用不可小覷。

2 慢性盆腔痛的原因分析

2.1慢性盆腔痛的原因

盆腔作為女性的重要器官，對(duì)女性身體健康產(chǎn)生重要影響，成為女性朋友重要病癥之一，究其根源是因某些婦科病所致。

（1）子宮內(nèi)膜異位癥所致

統(tǒng)計(jì)顯示，有近85%左右的子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有慢性盆腔痛的病癥。謝希強(qiáng)和陳偉利用藥物治療等方法對(duì)其醫(yī)院的138例慢性盆腔痛患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，慢性子宮內(nèi)膜異位癥成為慢性盆腔痛的最重要因素，呈現(xiàn)出壓迫和浸潤(rùn)神經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位癥灶，發(fā)病部位為宮骶韌帶和子宮直腸反折腹膜，出現(xiàn)深部性交和排便疼痛，同時(shí)還呈現(xiàn)盆腔器官功能異常癥狀。

（2）盆腔炎性炎癥所致

盆腔炎是指育期婦女由于生殖系統(tǒng)感染所致的諸如宮旁組織炎、輸卵管問(wèn)題、卵巢囊腫、卵巢發(fā)炎、盆腹膜炎以及子宮內(nèi)膜炎等系統(tǒng)感染性疾病。具體臨床表現(xiàn)為，輸卵管卵巢存有積液、不孕不育癥狀、異位妊娠以及慢性盆腔疼痛等。其中慢性盆腔痛中有近20%左右因盆腔炎所致，而三次及其以上的盆腔炎有近70%左右的患者導(dǎo)致慢性盆腔痛，其原因可能為輸卵管畸形、卵巢異位以及盆腔邢臺(tái)結(jié)構(gòu)異常所致，同時(shí)還有可能是長(zhǎng)期的炎癥所致。

（3）盆腔靜脈瘀血所致

盆腔靜脈叢擴(kuò)張、血液循環(huán)瘀滯所致子宮及附件區(qū)域紅腫成為盆腔靜脈瘀血的重要原因，同時(shí)還伴有小腹尖痛或有下墜感，長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重該癥狀，嚴(yán)重的深部位性交或之后會(huì)有疼痛感。

（4）其他原因

慢性盆腔痛還與人工流產(chǎn)有關(guān)，人工流產(chǎn)加劇了慢性盆腔痛發(fā)病的概率。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，心理障礙成為慢性盆腔痛的重要因素，同時(shí)也與心理受創(chuàng)有關(guān)。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)心理治療慢性盆腔痛的研究也呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。

2.2慢性盆腔痛的原因分析

引起慢性盆腔痛的原因很多，綜合各專家研究結(jié)果可見(jiàn)，慢性盆腔痛與盆腔炎發(fā)病快慢、盆腔靜脈血淤、子宮內(nèi)膜異位現(xiàn)象等聯(lián)系最為緊密。發(fā)病人群多集中于育齡婦女中的20到50歲人群，占整個(gè)育齡的75%左右，在這個(gè)年齡群體中慢性盆腔痛發(fā)病率最高的年齡為20到40歲。足可見(jiàn)，年齡差異導(dǎo)致發(fā)病率各異，應(yīng)加強(qiáng)不同年齡段的不同主體的預(yù)防與治療。

3 慢性盆腔痛的防治措施

3.1藥物治療

利用西藥醋酸甲羥孕酮孕激素藥物治療能有效減輕病痛，同時(shí)可以考慮使用戈舍瑞林合成的促進(jìn)黃體生成素釋放激素進(jìn)行治療，延長(zhǎng)緩解慢性盆腔痛的時(shí)間。同時(shí)還以利用中成藥金雞片等輔以一定的抗生素藥物進(jìn)行治療。

3.2手術(shù)治療方法

手術(shù)治療方法適合癥狀比較嚴(yán)重或者發(fā)病病變的患者，利用該方法切除慢性盆腔痛的相應(yīng)部位。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看既可以切除病變，同時(shí)也成為有效緩解慢性盆腔痛的最有效措施，與此同時(shí)還有利于患者的身心健康，能夠良好控制此病情的發(fā)生。例如子宮骶骨神經(jīng)切除術(shù)，有效利用子宮控制器的特殊作用將子宮推向腹壁前方，去除子宮骶骨韌帶與輸尿管道于盆腔范圍內(nèi)的錯(cuò)位，利用激光燒斷韌帶與子宮關(guān)連處韌帶的里面部位，實(shí)現(xiàn)全部或者部分的切除，減少病痛帶來(lái)的精神障礙。

3.3心理療法

疾病的治愈程度與藥物密切相關(guān)，但與人的心情也密不可分，三分藥七分神。當(dāng)然心理療法個(gè)體有差異。有的患者通過(guò)藥物、理療、心理、飲食及手術(shù)治療等綜合治療恢復(fù)顯著，能夠有效緩解癥狀；而有的患者則使用藥物和手術(shù)治療不能明顯的緩解癥狀，反而因精神壓力過(guò)大而被病魔壓倒，對(duì)于這樣的患者采取從心理上疏通，做好有效的溝通和交流，從精神和心理上改變患者對(duì)病痛的偏見(jiàn)，根本上消除因病痛給患者帶來(lái)的心理障礙。

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