郝秀華

【摘 要】 目的：評估分析綜合護(hù)理干預(yù)對胰島素泵強(qiáng)化治療Ⅱ型糖尿病的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年5月來本院診治的64例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將研究對象分為綜合護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組32例。所有患者均行胰島素泵治療，綜合護(hù)理干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組患者則實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間和胰島素用量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對照組的18.75%，以上均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對行胰島素泵治療的Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者血糖水平，減少胰島素用量，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】

胰島素泵;Ⅱ型糖尿病;護(hù)理干預(yù)

糖尿病是臨床內(nèi)科常見多發(fā)的慢性代謝性疾病，以血糖持續(xù)偏高為典型特征。疾病誘因是機(jī)體胰島素分泌缺陷或人體對胰島素產(chǎn)生抵抗，導(dǎo)致其代謝紊亂[1]。目前臨床治療Ⅱ型糖尿病以胰島素泵為主要治療措施，可快速控制血糖，療效良好。但部分患者因飲食不合理、胰島素泵未能合理使用、護(hù)理欠缺等因素導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病患者血糖未能得到有效控制[2]。因此筆者對32例行胰島素泵治療的Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月來本院診治的64例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將研究對象分為綜合護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均經(jīng)臨床確診為Ⅱ型糖尿病;2）無胰島素泵治療禁忌證及認(rèn)知障礙疾病等;3）本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施且所有患者均簽署知情同意書。排除患者心肝腎等臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者及妊娠、哺乳期婦女。按照不同護(hù)理模式將其分為綜合護(hù)理干預(yù)組（32例）與常規(guī)護(hù)理組（32例）。常規(guī)護(hù)理組：男性患者20例，女性患者12例;平均年齡（42.5±6.3）歲;平均病程（8.4±2.6）年。綜合護(hù)理干預(yù)組：男性患者22例，女性患者10例;平均年齡（44.3±6.8）歲;平均病程（8.3±2.9）年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食控制、生活護(hù)理、藥物指導(dǎo)及運(yùn)動干預(yù)等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 患者均給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1）心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員應(yīng)主動帶領(lǐng)患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，并為其詳細(xì)講解糖尿病知識和治療方法，可有效消除患者因?qū)膊∪狈α私舛a(chǎn)生的緊張、恐慌等不良心理狀態(tài)，并積極與患者進(jìn)行有效的交流，便于掌握患者內(nèi)心的疑慮，針對其心理壓力進(jìn)行有效疏導(dǎo)，幫助患者建立成功治療的信心。建立健康教育課堂為患者講解糖尿病相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對糖尿病的了解，使其認(rèn)識到積極配合治療和臨床護(hù)理工作對于改善癥狀的重要性。2）置泵前護(hù)理。在置泵前，使患者進(jìn)行身體清潔，保證皮膚干凈，可有效預(yù)防置泵部位感染的發(fā)生，同時向患者詳細(xì)講解胰島素泵強(qiáng)化治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，以免受患者因素影響臨床療效。3）置泵時護(hù)理。在置泵的同時必須精確設(shè)置胰島素泵參數(shù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行操作。一般選擇臍部上方5cm處進(jìn)行注射，同時需對皮膚進(jìn)行消毒處理，將針頭置入皮下后，將枕芯拔出后及時做好固定，且需再次核對。4）置泵后護(hù)理。置泵后，需嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖，每天需監(jiān)測7次以上，并及時進(jìn)行記錄，以便合理調(diào)整胰島素用量。定期檢查患者穿刺位置并做好皮膚護(hù)理，可有效防止患者發(fā)生皮膚硬結(jié)、紅腫等不良反應(yīng)，并做好觀察檢查工作，以防出現(xiàn)管道折疊和留取的情況。禁止患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動，從而可避免泵管脫出情況的發(fā)生。5）出院指導(dǎo)。對出院患者及家屬進(jìn)行有效指導(dǎo)，主要指患者自我緊急處理能力的指導(dǎo)，同時需做好定期隨訪工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并比較治療后兩組患者的空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)及血糖恢復(fù)時間等血糖指標(biāo)控制情況及胰島素使用情況。2）觀察治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

護(hù)理干預(yù)后兩組患者血糖控制情況比較。詳見表1。

2.2 兩組患者發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中，低血糖1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.13%（1/32）;對照組患者中，低血糖、酮癥酸中毒各3例，并發(fā)癥發(fā)生率18.75%（6/32）。與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

Ⅱ型糖尿病，又稱為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于中老年患者。發(fā)病原因涉及到遺傳、年齡、環(huán)境、生活方式等多方面因素。臨床主要表現(xiàn)為對胰島素具有抵抗性，同時伴有肥胖、乏力、口渴等次要癥狀。臨床上往往通過補(bǔ)充胰島素來治療Ⅱ型糖尿病，胰島素泵治療的療效顯著。胰島素泵強(qiáng)化治療具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：1）可有效控制血糖指標(biāo)，臨床施治中依據(jù)胰腺分泌進(jìn)行胰島素灌注，可促使血糖平穩(wěn)和糖化血紅蛋白水平的改善;2）短效胰島素用于臨床治療中患者的治療依從性較高;3）輸注劑量準(zhǔn)確，可有效控制患者急性并發(fā)癥的發(fā)生;4）可明顯縮短患者住院時間，減輕患者及家屬因住院治療所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然胰島素泵用于Ⅱ型糖尿病可顯著改善患者血糖指標(biāo)，但由于患者對糖尿病疾病知識及治療方法嚴(yán)重缺乏認(rèn)知，因此在治療過程中患者的配合度往往較差，加上糖尿病病程相對較長，治療后患者治療依從性的保持至關(guān)重要，控制飲食、積極運(yùn)動等均要求臨床治療中配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)主要是在飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等一般護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用其他護(hù)理干預(yù)，主要包括心理干預(yù)、健康教育指導(dǎo)以及延續(xù)性護(hù)理等護(hù)理措施[4-5]。

本文研究結(jié)果顯示，患者的空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)及血糖恢復(fù)時間等血糖指標(biāo)控制情況及胰島素使用情況均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對照組的18.75%，以上兩組比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，對接受胰島素泵治療的Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制其血糖指標(biāo)，降低低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐亞鵬.Ⅱ型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評價[J].中國藥業(yè)，2017，26（14）：42-44.

[2] 田麗金.初診Ⅱ型糖尿病患者早期胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（05）：138-140.

[3] 袁宇萍.規(guī)范化護(hù)理對Ⅱ型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（11）：228-229.

[4] 王佩.胰島素泵與皮下注射諾和靈強(qiáng)化治療初發(fā)Ⅱ型糖尿病患者的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（25）：45-46.

[5] 顏秀娟，謝倩，孫艷，等.胰島素泵治療初診糖尿病38例臨床療效及護(hù)理對策[J]中國藥業(yè)，2014，23（23）：113-114.