張艷麗

【摘 要】 目的：分析阿爾茨海默?。ˋD）患者接受乙酰膽堿酶抑制劑聯(lián)合鹽酸美金剛的治療效果。方法：隨機(jī)將本院84例AD患者分為兩組，單純應(yīng)用鹽酸多奈哌齊的為對(duì)照組，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸多奈哌齊與鹽酸美金剛的為觀察組。對(duì)比并評(píng)價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高達(dá)97.6%，相比于對(duì)照組的81.0%明顯升高，數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛對(duì)AD患者進(jìn)行治療，可有效改善其臨床癥狀，療效相比于單一用藥更加顯著，值得重視。

【關(guān)鍵詞】

阿爾茨海默病（AD）;乙酰膽堿酶抑制劑;鹽酸美金剛

作為臨床比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，阿爾茨海默病（AD）主要由腦功能障礙引起，發(fā)病人群多為60歲以上群體，臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、失認(rèn)以及認(rèn)知功能發(fā)生障礙等，嚴(yán)重影響到了老年患者的生活質(zhì)量，也給家庭及社會(huì)帶來(lái)了不小的負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床在對(duì)AD患者展開治療時(shí)，依舊采取藥物方法，以達(dá)到改善患者癥狀，延緩病情進(jìn)一步發(fā)展的目的。本文以本院收治的84例AD患者為例，就其聯(lián)合應(yīng)用乙酰膽堿酶抑制劑與鹽酸美金剛進(jìn)行治療的臨床效果展開探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的84例AD患者，入選時(shí)間為2017年2月至2018年3月，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有42例。其中，男女分別有50例與34例;年齡為65～84歲，平均（71.8±6.9）歲;病程為3個(gè)月～14年，平均（5.4±0.7）年;疾病類型：老年性癡呆63例，血管性癡呆21例。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在其他精神疾病及嚴(yán)重臟器疾病等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者單純采用鹽酸多奈哌齊（商品名為安理申，由衛(wèi)材蘇州制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20050978，規(guī)格為5mg/片）進(jìn)行治療，起始劑量為每次5mg，每日1次，于睡前口服。對(duì)于失眠嚴(yán)重的患者，則可將用藥時(shí)間改為早晨。待用藥1個(gè)月以后，增加每次用藥劑量至10mg。

觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸多奈哌齊與鹽酸美金剛（商品名為易蓓申，由德國(guó)丹麥靈北藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20120268）進(jìn)行治療。其中鹽酸多奈哌齊的用藥劑量及方法與對(duì)照組相同，鹽酸美金剛初次服用劑量為每次5mg，每日口服1次，1周后將每次劑量增加至10mg，用藥3周、4周后分別增加至15mg、20mg。對(duì)所有患者展開為期24周的藥物治療，觀察并記錄其治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀均消失，記憶力恢復(fù)良好，生活可完全自理;有效：臨床癥狀有所緩解，記憶力恢復(fù)較好，生活可基本自理;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并分別行卡方與t檢驗(yàn)。P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的治療總有效率高達(dá)97.6%，相比于對(duì)照組的81.0%明顯升高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

阿爾茨海默?。ˋD）作為一種異質(zhì)性疾病，有著較高的發(fā)病率及病死率，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，AD已經(jīng)成為繼惡性腫瘤、心臟病及腦卒中后，引起人類死亡的第四大疾病。AD有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制及病情變化，對(duì)于該病的具體發(fā)病機(jī)制，臨床還未能探尋出確切的結(jié)果，但普遍認(rèn)為其發(fā)生與家族遺傳史、甲狀腺發(fā)育、病毒感染以及身體創(chuàng)傷等因素有關(guān)。當(dāng)前，臨床現(xiàn)有的技術(shù)水平還不能將神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞退行性病變進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn)，因此，臨床在治療AD患者時(shí)，主要任務(wù)便是對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，借助藥物干預(yù)將病變的速度有效減緩，在將患者癥狀改善的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高其預(yù)后效果，提高生存質(zhì)量。

現(xiàn)階段，AD患者首選的治療藥物為乙酸膽堿酶抑制劑類藥物，如鹽酸多奈哌齊等。而作為一種新型的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)及腦功能的藥物，鹽酸美金剛可產(chǎn)生更強(qiáng)的抑制神經(jīng)阻滯的作用，不僅可將患者的認(rèn)知障礙有效改善，而且還可對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效保護(hù)[2]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于聯(lián)合應(yīng)用鹽酸多奈哌齊與鹽酸美金剛進(jìn)行治療的觀察組，其治療總有效率高達(dá)97.6%，相比于對(duì)照組的81.0%明顯升高（P<0.05）。究其原因，主要是鹽酸多奈哌齊作為一種常用的乙酸膽堿酶抑制劑類藥物，可促進(jìn)患者體內(nèi)乙酰膽堿功能及活性的增強(qiáng)，將乙酰膽堿酶的水解作用有效降低，提高了患者腦組織中的乙酰膽堿濃度，從而將腦功能信號(hào)傳導(dǎo)維持在穩(wěn)定狀態(tài)。而作為一種NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸受體）拮抗劑，鹽酸美金剛有著與金剛烷胺相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡因子受體興奮可產(chǎn)生良好的抑制作用，在將細(xì)胞凋亡信號(hào)傳導(dǎo)降低的同時(shí)，對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生良好的保護(hù)作用。并且在鹽酸美金剛藥效發(fā)揮的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)谷氨酸參與的相關(guān)生理作用，如記憶、學(xué)習(xí)等產(chǎn)生影響[3]。

深入分析，乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛這兩類藥物的藥理作用機(jī)制不同，而當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物對(duì)AD患者進(jìn)行治療時(shí)，可起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，將對(duì)靶細(xì)胞的作用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，在提高臨床療效的同時(shí)，有效緩解患者的癥狀，提高其認(rèn)知水平及生活質(zhì)量[4]。當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物，則可從運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、意識(shí)等方面出發(fā)，將患者各項(xiàng)功能有效恢復(fù)，在緩解腦功能退化的基礎(chǔ)上，加快受損神經(jīng)元的修復(fù)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善，從而促進(jìn)患者日常能力的全面提升[5]。

綜上所述，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛對(duì)AD患者進(jìn)行治療，可有效改善其臨床癥狀，療效相比于單一用藥更加顯著，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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