陳輯

【摘 要】 目的：探究子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開腹手術(shù)的效果差異。方法：擇取2017年5月至2018年5月在本院婦科接受治療的80例患者，以數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組40例及觀察組40例。兩組患者分別實(shí)施開腹手術(shù)治療以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)指標(biāo)相較于對(duì)照組顯著更好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);開腹手術(shù);子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床常見婦科疾病，其主要病因?yàn)榛颊咦訉m平滑肌細(xì)胞大量增生，在部分腫瘤組織中有結(jié)締組織，該疾病早期無(wú)典型癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)瘤體的存在可對(duì)患者子宮功能造成一定的不良影響，因此及早采取有效的治療對(duì)患者的健康及生育需求保障具有重要意義[1-2]。該疾病一般可通過(guò)手術(shù)方法將腫瘤組織切除獲得良好的臨床療效，但是手術(shù)方式較多，效果也存在差異性。筆者擇取80例患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)照研究，旨在探究子宮肌瘤患者的有效治療方法。現(xiàn)針對(duì)研究情況進(jìn)行梳理，并做出下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2018年5月在本院婦科接受治療的80例患者，所有患者均行CT等影像學(xué)檢查確診。以數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組40例及觀察組40例。對(duì)照組患者年齡25～45歲，平均年齡（34.6±2.5）歲，肌瘤直徑2.05～7.25cm，平均（5.13±1.25）cm;觀察組患者年齡25～46歲，平均年齡（34.8±2.6）歲，肌瘤直徑2.08～7.31cm，平均（5.20±1.22）cm，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)：幫助患者呈仰臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)在腹部正中位置做切口，逐層切開腹部組織暴露子宮，探查腹腔子宮肌瘤位置及數(shù)量，逐一切除后關(guān)閉腹腔，選擇可吸收蛋白縫合線縫合切口，術(shù)畢。

觀察組行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：幫助患者呈膀胱高、足部低的截石體位，行全麻。在患者肚臍處消毒鋪巾并確定穿刺點(diǎn)，建立氣腹（壓力12～14mmHg），與左右腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)行兩個(gè)對(duì)應(yīng)的手術(shù)切口，長(zhǎng)度為5mm以將腹腔鏡置入，觀察其子宮肌瘤形態(tài)、數(shù)量及位置，于腫瘤旁邊的子宮肌層內(nèi)進(jìn)行縮宮素注入，劑量為20U，通過(guò)單極電凝鉤切開子宮肌瘤假薄膜后固定肌瘤，逐步剝離肌瘤組織。若肌瘤體積較大可行分塊切除法，肌瘤取出后關(guān)閉子宮肌瘤瘤腔，同時(shí)使用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，排除氣腹內(nèi)氣體，使用可吸收蛋白縫合線縫合切口，針對(duì)切除創(chuàng)面行電凝止血法，術(shù)畢。

術(shù)后兩組患者行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、首次排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間，疼痛評(píng)分按照視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)[3]，最低0分，最高10分，分值越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。2）記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、首次排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)相較于對(duì)照組顯著更低或更少，數(shù)據(jù)差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%相較于對(duì)照組的25.00%顯著更低，數(shù)據(jù)差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤在我國(guó)發(fā)病率較高，是常見良性婦科腫瘤之一，育齡期女性是該疾病的高發(fā)群體。當(dāng)前該疾病的病因尚未完全明確，大部分研究人員認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與多種因素有關(guān)，例如遺傳、環(huán)境、心理因素、生活習(xí)慣或節(jié)奏等[4]。近年來(lái)該疾病發(fā)病逐漸向更為年輕的女性靠近，對(duì)患者的健康、生活，甚至生育均造成了及大的威脅，因此必須對(duì)該疾病的治療給予足夠的重視。

子宮肌瘤剔除術(shù)是治療該疾病的主要術(shù)式，能夠保證患者子宮功能正常，盆底解剖結(jié)構(gòu)不被破壞。而開腹子宮肌瘤剔除術(shù)屬于傳統(tǒng)治療方法，其操作簡(jiǎn)單，難度系數(shù)低，子宮肌瘤清除率良好，但是開腹手術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，感染、腸梗阻等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)方法逐漸進(jìn)入了人們的視野，其憑借創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)在臨床中被廣泛應(yīng)用，并有替代開腹手術(shù)的趨勢(shì)[5]。本次研究中觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施電凝止血，可有效發(fā)揮創(chuàng)面止血效果，肌瘤組織剔除前注入縮宮素有利于減少出血量，從整體上可以提升觀察組患者臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)該疾病療效更顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效好，安全性高，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙明紅，黃鳳華，常春艷，等.陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（02）：207-209.

[2] 張玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（21）：117-118.

[3] 陳彩飛，鄭海珍.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者臨床療效及安全性分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（03）：436-438.

[4] 郭玉琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（07）：824-826.

[5] 史玉玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（10）：137-138.