肖可

【摘 要】 目的：探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價值。方法：此次抽取本院體檢中心體檢的婦女（4200例），所有健康體檢婦女均進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡活檢，總結(jié)體檢者的陽性檢測情況、陽性婦女的確診情況、確診患者的宮頸癌分類情況。結(jié)果：4200例體檢者通過人乳頭瘤病毒、陰道鏡活檢以及液基細(xì)胞學(xué)檢測后發(fā)現(xiàn)陽性140率，陽性率為3.33%。140例陽性患者中確診125例（89.29%），其中重度鱗狀上皮內(nèi)病變45例（36.00%），輕度鱗狀上皮內(nèi)病變41例（32.80%），不典型鱗狀上皮內(nèi)病變39例（31.20%）;125例確診患者中的疾病類型為：交界性囊腺癌11例（8.80%），卵巢未成熟畸胎癌34例（27.20%），黏液性囊腺癌41例（32.80%），漿液性囊腺癌39例（31.20%）。結(jié)論：在婦女的健康體檢中，人乳頭瘤病毒檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡活檢聯(lián)合進(jìn)行宮頸癌篩查可增加宮頸癌陽性的檢測率，能有效防治宮頸癌，降低宮頸癌的發(fā)病率，還可為宮頸癌提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)，應(yīng)用價值很高。

【關(guān)鍵詞】

宮頸癌;篩查;健康體檢;價值

臨床中，宮頸癌在有性生活女性中多發(fā)，其多發(fā)群體主要是長期喝酒、長期吸煙、性生活過早、長期服用避孕藥、流產(chǎn)次數(shù)過多等女性。宮頸癌的癌變時間比較長，人們常常忽視較輕的癥狀[1]。盡管很多學(xué)者呼吁宮頸癌篩查，但我國對宮頸癌的預(yù)防治療較為落后，在發(fā)病初期沒有得到確診和治療，而延誤了最佳的治療時機(jī)，使病情加重。所以在婦女的健康體檢中，應(yīng)有效、認(rèn)真落實(shí)宮頸癌篩查[2]。為了探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價值，此次抽取2017年1月至2018年3月在本院體檢中心體檢的婦女（4200例）進(jìn)行研究，研究具體內(nèi)容如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

本次抽取2017年1月至2018年3月在本院體檢中心體檢的婦女（4200例）進(jìn)行研究，其年齡在23～77歲，平均為（44.11±6.12）歲;受檢者均為已婚婦女，3390例有生育史、810例無生育史。

1.2 方法

所有健康體檢婦女均進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡活檢。囑受檢者在體檢前1天內(nèi)禁止性生活，前3天仔細(xì)清洗采集部位。

人乳頭瘤病毒檢測方法：通過窺陰器將宮頸充分暴露出來，將宮頸口分泌物擦拭干凈，通過特制的宮頸刷對宮頸管、宮頸口的脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，并將毛刷頭部保存在含有細(xì)胞保存液的小瓶中，借助Thin Prep2000處理儀處理樣本，獲得直接大小在2cm左右的薄而均勻的圓形細(xì)胞涂片，通過分級系統(tǒng)診斷細(xì)胞學(xué)，其他標(biāo)本送到PCR實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行HPV-DNA熒光定量檢測。

陰道鏡活檢方法：選擇膀胱截石位，將窺陰器置入到宮頸中，促使宮頸充分暴露，采用生理鹽水進(jìn)行擦洗，并將宮頸表面黏液擦凈，對陰道鏡焦距進(jìn)行調(diào)試，對檢查轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、血管和鱗柱交界進(jìn)行順序暴露，并將3%冰醋酸、1%復(fù)方碘溶液依次抹上，對以上幾處進(jìn)行觀察，對于出現(xiàn)異常變化的部位選擇此處組織進(jìn)行活檢。

液基細(xì)胞學(xué)方法：將宮頸外口充分暴露出來，利用無菌棉簽對宮頸口表面分泌物進(jìn)行擦拭，采用特制毛刷按照順時針方向在宮頸口柱狀上皮與鱗狀上皮交界位置進(jìn)行5～8周的旋轉(zhuǎn)，再快速將毛刷置于20mL的細(xì)胞營養(yǎng)液小瓶中，以毛刷進(jìn)行數(shù)10s攪拌后，通過高精密度過濾膜過濾分離出標(biāo)本中的雜質(zhì)，將過濾之后的上皮細(xì)胞制作成直徑為20mm的薄層細(xì)胞，并放置在載玻片上，以95%乙醇固定好，15min后進(jìn)行HE染色，采用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄體檢者的陽性檢測情況、陽性婦女的確診情況、確診患者的宮頸癌分類情況。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)體檢者的陽性檢測情況

所有患者經(jīng)人乳頭瘤病毒檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡活檢等篩查后，發(fā)現(xiàn)140例婦女為陽性，陽性檢測率是3.33%。

2.2 總結(jié)陽性婦女的確診情況

在140例陽性婦女中，有125例患者確診，其中，45例患者是重度鱗狀上皮內(nèi)病變，其概率是36.00%;41例患者是輕度鱗狀上皮內(nèi)病變，其概率是32.80%;39例患者是不典型鱗狀上皮內(nèi)病變，其概率是31.20%。

2.3 總結(jié)確診患者的宮頸癌分類情況

在125例的確診患者中，11例患者是交界性囊腺癌，其概率是8.80%;34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，其概率是27.20%;41例患者是黏液性囊腺癌，其概率是32.80%;39例患者是漿液性囊腺癌，其概率是31.20%。

3 討論

目前，隨人們生活方式以及結(jié)構(gòu)的改變，致使宮頸癌的發(fā)病率在逐漸增加，同時患者年齡越來越年輕。宮頸癌屬于比較復(fù)雜的一種疾病，其發(fā)病原因主要是鱗狀上皮細(xì)胞脫落，致使脫落面被不成熟鱗狀上皮覆蓋，導(dǎo)致其糜爛。在發(fā)病早期確診，可使患者及時得到有效的治療，同時日常簡單的護(hù)理，可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，包括強(qiáng)化健康教育、性生活潔凈、定期婦科檢查、及時預(yù)防生殖器感染、少服用避孕藥物等[3]。

現(xiàn)如今，我國女性對于婦科疾病的認(rèn)識不足，健康理念不強(qiáng)烈，特別是農(nóng)村地區(qū)，不重視輕微婦科疾病，長此以往，致使宮頸癌的發(fā)病率提高。本次研究是在婦女健康體檢中實(shí)施人乳頭瘤病毒檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡活檢，其中液基細(xì)胞學(xué)檢測是通過薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)做檢測，可對宮頸細(xì)胞是否癌變、異常等進(jìn)行觀察，誤差小、準(zhǔn)確率高、結(jié)果客觀、技術(shù)先進(jìn)。而人乳頭瘤病毒檢測是對患者進(jìn)行分型。陰道鏡下活檢是查看異常細(xì)胞的性質(zhì)（惡性、良性），可清除觀察到異常細(xì)胞性質(zhì)，準(zhǔn)確率高[4]。為了探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價值，此次研究結(jié)果顯示：所有患者經(jīng)人乳頭瘤病毒、液基細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡活檢等篩查后，發(fā)現(xiàn)140例婦女為陽性，在140例陽性婦女中，有125例患者確診，其中，45例患者是重度鱗狀上皮內(nèi)病變，41例患者是輕度鱗狀上皮內(nèi)病變，39例患者是不典型鱗狀上皮內(nèi)病變。在125例的確診患者中，11例患者是交界性囊腺癌，34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，41例患者是黏液性囊腺癌，39例患者是漿液性囊腺癌。

總之，在婦女的健康體檢中，人乳頭瘤病毒檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡活檢聯(lián)合進(jìn)行宮頸癌篩查可增加宮頸癌陽性的檢測率，能有效防治宮頸癌，還可為宮頸癌提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張杰.農(nóng)村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，22（33）：165-166.

[2] 崔瑩瑩，榮風(fēng)年，張蓓.宮頸癌篩查系統(tǒng)及薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測在婦女健康體檢宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，33（06）：129-129，131.

[3] 董建華，劉兵兵，張俊娜，等.宮頸癌篩查在婦女健康體檢中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2014，25（06）：73-74.

[4] 陳韻清.改良宮頸涂片在健康體檢人群宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，27（02）：58-59.