王晨晨

【摘 要】 目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在高血壓腦出血患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月至2018年9月本院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)化原則將入選者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組34例患者行傳統(tǒng)的急診護(hù)理，研究組34例患者行優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩組患者的急救時(shí)間及治療效果。結(jié)果：研究組患者的急救時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后研究組患者的GCS評(píng)分、搶救成功率均顯著高于對(duì)照組，致殘率及死亡率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短搶救時(shí)間，改善患者的昏迷程度，提高搶救成功率，對(duì)改善高血壓腦出血患者預(yù)后具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)化急診護(hù)理流程;高血壓腦出血;GCS評(píng)分;搶救成功率

高血壓腦出血（HICH）是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有起病急、病情進(jìn)展快、殘死率高的特點(diǎn)，早期常表現(xiàn)為惡心、頭暈、昏迷等癥狀，一旦治療不及時(shí)，將直接影響患者的生存質(zhì)量及生命健康。針對(duì)HICH臨床上主要通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)快速清除腦內(nèi)血腫，緩解患者的臨床癥狀，以挽救患者的生命[1]。但有研究稱(chēng)，優(yōu)化急診護(hù)理流程來(lái)縮短搶救時(shí)間對(duì)提高搶救成功率、改善預(yù)后具有重要意義[2]。為此本研究選取本院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在高血壓腦出血患者搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月本院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診，自愿參與本次研究，且排除溝通障礙、智力障礙、精神病史、既往消化道出血史及臨床資料不全者。其中男37例，女31例;年齡33～79歲，平均年齡（56.87±3.42）歲;發(fā)病時(shí)間0.5～9.0h，平均（3.56±0.68）h，出血量14～42mL，平均（25.67±2.43）mL，出血部位：基底節(jié)出血22例，丘腦出血15例，小腦出血13例，腦葉出血10例，腦室出血8例。根據(jù)隨機(jī)化原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組34例，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的急診護(hù)理流程，包括使用監(jiān)護(hù)儀器、建立靜脈通道、遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體為：1）急救準(zhǔn)備：接到急救電話后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)備急救所需的藥物及設(shè)備等，并通知相關(guān)科室及急診科醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備，患者入院后開(kāi)放綠色通道，先搶救后辦理相關(guān)繳費(fèi)手續(xù)。2）護(hù)送過(guò)程：護(hù)理人員提前在院外接應(yīng)患者，并根據(jù)患者具體病情將其安全送至搶救室，護(hù)送期間保證車(chē)輛平穩(wěn)行駛，盡可能減少挪動(dòng)，對(duì)于暫時(shí)無(wú)法判斷腦血管疾病類(lèi)型時(shí)護(hù)送期間可給予補(bǔ)液等中性治療，而不用止血、抗凝治療[3]。3）急救工作：醫(yī)護(hù)人員在1min內(nèi)完成病情評(píng)估，搶救人員包括組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士。責(zé)任護(hù)士了解病情后將患者頭部偏向一側(cè)，清理口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢避免窒息，必要時(shí)給予氣管插管。輔助護(hù)士建立靜脈通道，采集血液標(biāo)本并送往實(shí)驗(yàn)室，并配合影像學(xué)檢查，同時(shí)聯(lián)系其他科醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，對(duì)于出現(xiàn)手術(shù)指征者應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室做好相關(guān)準(zhǔn)備，并在15min內(nèi)完成備皮、尿管、胃管等術(shù)前準(zhǔn)備工作[4]。4）顱內(nèi)高血壓管理：抬高患著頭部30°左右并保持在中線位，增加頸靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，并給予芬太尼、異丙酚等藥物鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，必要時(shí)給予脫水劑。及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，及時(shí)降壓，以保證正常的腦灌注壓[5]。比較兩組患者的急救時(shí)間、搶救成功率、致殘率及死亡率，并采用格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者的昏迷程度，分值3～15分，分值越低表示昏迷越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救時(shí)間比較

研究組患者的急救時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療后研究組患者的GCS評(píng)分、搶救成功率均顯著高于對(duì)照組，致殘率及死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老年化程度的加劇及人們生活習(xí)慣的改變，使得高血壓腦出血的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其致殘率為30%～50%，死亡率為10%～30%。因此快速的搶救、保證各搶救環(huán)節(jié)及時(shí)有效、減少急救護(hù)理時(shí)間對(duì)降低殘死率尤為重要。護(hù)理人員是搶救過(guò)程中的關(guān)鍵人員，其操作技能及反應(yīng)速度均為搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。爭(zhēng)分奪秒、盡可能不浪費(fèi)時(shí)間是急診搶救中的重要因素，因此優(yōu)化急診護(hù)理流程后要求所有急救護(hù)理人員需嚴(yán)格遵從優(yōu)先檢查及化驗(yàn)原則，開(kāi)放綠色通道，并不斷提供自身的綜合技能，做好專(zhuān)科醫(yī)生及手術(shù)室的聯(lián)系配合，盡一切可能縮短搶救時(shí)間。本研究結(jié)果表明，研究組患者的急救時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后研究組患者的GCS評(píng)分、搶救成功率均顯著高于對(duì)照組，致殘率及死亡率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短搶救時(shí)間，改善患者的昏迷程度，提高搶救成功率，對(duì)改善高血壓腦出血患者預(yù)后具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑩.分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)高血壓腦出血患者搶救效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（47）：250.

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