陶娥紅 王周清 毛貴兵 支蓉 朱家宏 安樂(lè)

【摘 要】 目的：研究比較經(jīng)乳暈切口與常規(guī)放射狀切口治療乳腺良性腫瘤的臨床療效。方法：入選本次研究的38例乳腺良性腫瘤患者均為2017年1月至2018年1月收治，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各19例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)放射切口進(jìn)行治療，研究組患者實(shí)施經(jīng)乳暈切口進(jìn)行治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：1）兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比并無(wú)顯著性差異（P>0.05）;研究組患者切口愈合時(shí)間少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。2）研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（15.8%）比對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（47.3%）低，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)乳暈切口治療乳腺良性腫瘤縮短切口愈合時(shí)間且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，得到患者的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】

經(jīng)乳暈切口;常規(guī)放射狀切口;乳腺良性腫瘤;臨床療效

乳腺良性腫瘤多發(fā)于青年婦女人群，在發(fā)病初期時(shí)腫瘤的體積比較小，通常情況下是卵圓形或圓形，邊界較為清楚，增長(zhǎng)的速度比較快[1]。因?qū)儆诹夹阅[瘤的范圍，因此通過(guò)積極有效的治療可被治愈，若錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，隨著疾病的加重會(huì)惡化，威脅著患者的身體健康[2-3]。在此次研究中對(duì)乳腺良性腫瘤患者實(shí)施經(jīng)乳暈切口與常規(guī)放射切口進(jìn)行治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

入選本次研究的38例乳腺良性腫瘤患者均為2017年1月至2018年1月收治，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者19例，患者年齡為36～47歲，平均（41.5±5.4）歲，疾病類(lèi)型有乳腺增生癥、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤;研究組患者19例，患者年齡為36～46歲，平均（41.0±5.2）歲，疾病類(lèi)型有乳腺增生癥、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤。將兩組患者數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行治療前均利用超聲對(duì)其進(jìn)行檢查，確定腫瘤的位置、大小等情況，同時(shí)做好標(biāo)記，采用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。

1.2.1 對(duì)照組 本組患者采取常規(guī)放射切口進(jìn)行治療：在腫瘤表面做放射狀切口，切口的長(zhǎng)度以充分暴露腫瘤為主，將乳腺良性腫瘤與腺體組織進(jìn)行徹底的分離，然后將其完整地切除下來(lái)，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行徹底止血，利用可吸收線(xiàn)進(jìn)行縫合。

1.2.2 研究組 本組患者采取經(jīng)乳暈切口進(jìn)行治療：根據(jù)腫瘤的位置對(duì)乳暈弧形切口及其長(zhǎng)度進(jìn)行設(shè)計(jì)，然后將皮膚與皮下組織逐層剖開(kāi)，游離腫瘤與脂肪層，將腫瘤物徹底暴露出來(lái)，然后把腫瘤推送到弧形切口部位，在切口部位將腫瘤物暴露出來(lái)，對(duì)腺體組織及腫瘤進(jìn)行游離，將腫瘤徹底切除，利用小拉鉤將切口適當(dāng)?shù)乩L(zhǎng)，然后取出腫瘤，采用電凝止血措施，常規(guī)放置引流條，然后縫合殘端腺體與皮下組織，利用可吸收線(xiàn)進(jìn)行縫合，對(duì)切口進(jìn)行包扎時(shí)采用彈力繃帶。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間。2）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，用率來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，（±s）來(lái)代表計(jì)量資料，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間的比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比并無(wú)顯著性差異（P>0.05）;研究組患者切口愈合時(shí)間少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（15.8%）比對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（47.3%）低，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在婦科中乳腺良性腫瘤是常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，在乳腺疾病中發(fā)病率約33.3%，在腫瘤總發(fā)生率中約占25.0%[4]。因受到流產(chǎn)、哺乳不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致乳腺良性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。

在本次研究中，對(duì)乳腺良性腫瘤患者分別采取經(jīng)乳暈切口與常規(guī)放射切口進(jìn)行治療，治療后發(fā)現(xiàn)雖然兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量沒(méi)有差異，但是經(jīng)乳暈切口治療后患者切口愈合時(shí)間比較短且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生較少。常規(guī)放射狀切口治療乳腺良性腫瘤具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)中止血方便等優(yōu)勢(shì)，適用于有哺乳需求或未婚的女性，然而在術(shù)后極易發(fā)生乳腺組織內(nèi)陷與部分象限切口張力增大的癥狀，瘢痕顯著，以至于兩側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)，影響美感。乳暈的血供來(lái)源以胸廓內(nèi)動(dòng)脈第3～7肋間的后動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈乳腺支等[6]，在乳暈及乳頭下形成血管網(wǎng)，供給血液充足，縮短乳暈緣切口愈合所需時(shí)間，更降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)乳暈切口可集中對(duì)多個(gè)或單個(gè)象限中的病灶進(jìn)行切除，從而降低切口的數(shù)量，降低因手術(shù)操作對(duì)乳房形態(tài)造成的損害，更不會(huì)影響乳房的美觀(guān)。再加上乳暈的皮膚比較薄，同時(shí)其韌性較為理想，皮膚色素沉著、結(jié)節(jié)狀皮脂腺均可遮蓋住手術(shù)切口，因此術(shù)后輕易不會(huì)留下瘢痕，滿(mǎn)足女性對(duì)美的追求。

總而言之，經(jīng)乳暈切口治療乳腺良性腫瘤縮短切口愈合時(shí)間且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，得到患者的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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[2] 尚忠明，張波，蒲艷，等.乳暈緣切口治療乳腺良性腫瘤的近期臨床療效及對(duì)乳房美觀(guān)的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：653-655.

[3] 王春雷，辛亞男.沿乳暈切口皮瓣法分離治療乳腺良性腫瘤臨床意義探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，23（29）：82-83.

[4] 江均良，廖雪琴.乳暈外緣弧形切口治療乳腺良性腫瘤40例臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，15（20）：4683-4684.

[5] 康玉明，張志強(qiáng)，韓冰，等.經(jīng)乳暈切口行乳腺良性腫瘤切除手術(shù)觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，11（17）：134-135.

[6] 張英輝.環(huán)乳暈切口和傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的臨床對(duì)比[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（06）：678-681.