宋海

【摘 要】 目的：觀察并分析肺源性心臟病右心功能評價中多普勒超聲心動圖的運用。方法：選取本院收治的肺源性心臟病患者40例作為觀察組研究對象，另選取無肺源性心臟病的健康人員40例作為對照組研究對象，對兩組研究對象進行多普勒超聲心動圖檢查，對比檢查結(jié)果，分析肺源性心臟病右心功能評價中多普勒超聲心動圖的運用。結(jié)果：觀察組PASP、RAD、RVD、MPAD顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組TAPSE、RVFAC、s指數(shù)顯著高于對照組（P<0.05），Tie、E/E指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：肺源性心臟病右心功能評價中多普勒超聲心動圖的運用效果顯著， 是操作最簡便的無創(chuàng)影像診斷技術(shù)，也是最常用的篩查手段，對評估病情及預后，并在隨診時判斷治療效果有重要的應用價值，值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 肺源性心臟病;右心功能;多普勒超聲心動圖

肺源性心臟病屬于呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，主要是由于支氣管-肺組織或者是肺動脈血管結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙，造成肺動脈高壓以及右心室肥大，從而導致的心臟病，常常伴有右心力衰竭[1]。多普勒超聲心動圖屬于檢查心功能的主要方法，能定量檢測右心功能，評估肺心病的病情，對其治療有著重要的應用價值[2]。為了觀察并分析肺源性心臟病右心功能評價中多普勒超聲心動圖的運用，筆者通過選取本院收治的肺源性心臟病患者40例以及無肺源性心臟病的健康人員40例作為此次研究的對象，對其實施多普勒超聲心動圖檢查并對比檢查結(jié)果，分析肺源性心臟病右心功能評價中多普勒超聲心動圖的運用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

入選2017年5月至2018年5月本院收治的肺源性心臟病患者40例作為觀察組對象實施研究，納入標準：符合肺源性心臟病的診斷標準、無嚴重器官功能障礙、知情并自愿接受治療。排除標準：精神障礙、有肺性腦病及消化道出血等嚴重并發(fā)癥、孕婦等。入選2017年5月至2018年5月在本院進行體檢的無肺源性心臟病的健康人員40例作為對照組對象實施研究。其中觀察組男性患者22例，女性患者18例;年齡23～81歲，平均年齡（53.4±6.4）歲。對照組男性21例，女性19例;年齡22～82歲，平均年齡（54.6±6.5）歲。將兩組研究對象的性別、年齡等資料進行比對，無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 研究方法

檢查儀器為美國PhilipsIE33型彩色多普勒診斷儀，指導并幫助研究對象取仰臥位或左側(cè)臥位，經(jīng)胸超聲采取S5-1探頭，頻率設(shè)置為2～2.5MHz。先從胸部開始檢測，二維超聲心動圖測量兩組研究對象的右心房橫徑（RAD）、右心室前后徑（RVD）以及肺動脈主干內(nèi)徑（MPAD），多普勒超聲監(jiān)測三尖瓣反流程度，測量反流速度，估測肺動脈收縮壓（PASP）。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組研究對象二維超聲心動圖檢查結(jié)果，包括PASP、RAD、RVD、MPAD等指標。2）觀察并記錄兩組研究對象右室收縮和舒張功能，包括三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右室面積變化率（RVFAC）、三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（s）、心肌做功指數(shù)（Tie指數(shù)）、三尖瓣舒張早期血流速度與三尖瓣環(huán)舒張早期峰值速度的比值（E/E）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組二維超聲心動圖檢查結(jié)果

觀察組PASP、RAD、RVD、MPAD顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比右室收縮和舒張功能指標

觀察組TAPSE、RVFAC、s指數(shù)顯著高于對照組（P<0.05），Tie、E/E指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺源性心臟病也叫肺心病，在西北高海拔地區(qū)有著較高的發(fā)病率，且隨著人們生活方式的改變呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，發(fā)病人群多集中于吸煙人士[3]。肺源性心臟病多數(shù)是由慢性肺部疾病演變而來，隨著病情的發(fā)展，肺動脈壓不斷增高，右心室壓力負荷逐漸變重，隨著時間的遷移發(fā)展成為心力衰竭的一種心臟病。目前對肺源性心臟病的診斷有X射線、超聲心電圖、心電圖等多種方式[4]。多普勒超聲心動圖具有無創(chuàng)傷、快捷、準確等優(yōu)點，能直接觀察動態(tài)心臟的結(jié)構(gòu)、運動以及血流動力學改變等，有效定量檢測右心功能，結(jié)合三尖瓣反流情況對肺動脈內(nèi)的壓力進行準確測算，再根據(jù)患者的臨床資料，有效評估病情，為疾病的治療及預后提供重要的參考依據(jù)[5]。在本次研究中，選取肺源性心臟病患者以及健康人員進行研究，分別進行多普勒超聲心動圖檢查，結(jié)果顯示，觀察組PASP、RAD、RVD、MPAD顯著高于對照組;觀察組TAPSE、RVFAC、s指數(shù)顯著高于對照組，Tie、E/E指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，肺源性心臟病右心功能評價中多普勒超聲心動圖的運用效果顯著，能無創(chuàng)、快速、準確地檢測肺動脈高壓，判斷患者心臟情況，有效評價肺心病右心室收縮及舒張功能，使醫(yī)師結(jié)合檢測結(jié)果，有效作出正確的診斷，從而進行有效的對癥治療，幫助患者早日康復，值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

[1] 賈穎超，楊章慧，呂新校，等.多普勒超聲心動圖對肺源性心臟病右心功能的評價[J].醫(yī)學影像學雜志，2017，27（06）：1179-1181.

[2] 李靜，梁燕玲，羅雪清.彩色多普勒超聲心動圖用于診斷肺源性心臟病的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（19）：3036-3038.

[3] 文佳，張敏，秦朗，等.彩色多普勒超聲心動圖聯(lián)合血清腦鈉肽對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心室功能評估的應用價值[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2018，12（01）：38-42.

[4] 曾偉杰，王晴，薛嬌潔，等.多普勒超聲心動圖測定艾森曼格綜合征患者肺動脈收縮壓的準確性[J].中華高血壓雜志，2016，17（03）：257-261.

[5] 段麗英.多普勒超聲心動圖對肺源性心臟病右心功能的評價[J].中國藥物與臨床，2016，16（04）：522-523.