薛倩倩

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血液凈化中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒癥繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組心理狀態(tài)指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血液凈化中應(yīng)用效果顯著，有助于改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);尿毒癥;繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn);血液凈化

【中圖分類號(hào)】R79【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

尿毒癥為所有腎臟疾病的終末期，由于疾病患者免疫力下降，身體各功能受損，常并發(fā)多種合并癥，其中繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)（下簡(jiǎn)稱甲旁亢）是尿毒癥常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床以甲狀旁腺增生、分泌大量甲狀旁腺激素為主要特點(diǎn)[1]。目前血液凈化是治療該病的主要方法，然而治療過(guò)程中有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念已廣泛應(yīng)用于臨床各大疾病中，收獲滿意成效。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血液凈化的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，所選患者均符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，自愿參與研究。排除嚴(yán)重心肺功障礙、代謝障礙及血液疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各25例，觀察組：男性20例，女性5例，年齡范圍38～72歲，平均年齡（55.02±6.84）歲;對(duì)照組：男性17例，女性8例，年齡范圍39～74歲，平均年齡（55.84±6.72）歲;收集兩組患者的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在血液凈化治療期間提供常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①醫(yī)護(hù)患一體化模式的實(shí)施：門診透析患者有了責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解患者情況，主動(dòng)與患者和家屬溝通，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、營(yíng)養(yǎng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，并與主管醫(yī)生溝通，指導(dǎo)患者用藥。②心理護(hù)理：要及時(shí)了解患者的情緒狀態(tài)及日常生活狀態(tài)，盡量減少患者的擔(dān)憂，讓患者能夠自我調(diào)節(jié)情緒，始終保持積極心態(tài)面對(duì)治療。③腎友會(huì)的開(kāi)展，拉近了醫(yī)護(hù)患的距離。④開(kāi)展病人滿意度調(diào)查，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和問(wèn)題及時(shí)給予答復(fù)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。⑤血液凈化數(shù)字化信息系統(tǒng)的建設(shè)，錄入患者的基本信息以及患者透析情況等，以便對(duì)患者病情進(jìn)行更好的分析。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，其中HAMA評(píng)分>7分為焦慮癥狀存在，HAMD評(píng)分<8分為無(wú)抑郁，得分與癥狀呈正比[3]。（2）采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，滿分設(shè)置為100分，>90分為非常滿意，89～60分為一般滿意，<60分為不滿意度，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化 干預(yù)前兩組心理狀態(tài)指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

繼發(fā)性甲旁亢作為尿毒癥常見(jiàn)并發(fā)癥，病情嚴(yán)重，發(fā)病復(fù)雜，臨床對(duì)其主要采取血液凈化治療，但由于血液凈化中需要反復(fù)穿刺帶來(lái)的疼痛感、經(jīng)濟(jì)壓力，且多數(shù)患者對(duì)疾病治療知識(shí)不夠了解，容易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)治療產(chǎn)生抵抗，這就對(duì)臨床護(hù)理提出更高要求[4]。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的生存質(zhì)量，且能夠獲得患者的一致好評(píng)[5]。

我院對(duì)25例尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并與25例接受常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組心理狀態(tài)指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。與上述學(xué)者的研究成果相符，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者中的有效性及可行性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)尿毒癥繼發(fā)甲旁亢的病情控制及心理狀態(tài)改善意義重大，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳漫虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者血液凈化中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（23）：62-63，64.

朱瀟菲，吉小靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者血液凈化中的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（14）：230-231.

李燕寧，黃昕，李利利等.尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)行甲狀旁腺全切加自體移植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：33-35.

趙靜.甲狀旁腺全切術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（4）：412.

肖太玲，秦燕.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效觀察與護(hù)理[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（1）：84-85.