410000湖南省人民醫(yī)院婦產(chǎn)三科，湖南 長沙

子宮肌瘤為婦科常見疾病，臨床治療多采取手術(shù)方式，為保障治療效果及疾病預(yù)后，在治療應(yīng)需采取系統(tǒng)、科學(xué)的護理干預(yù)[1]。本文即探究對子宮肌瘤患者采取臨床路徑護理的臨床價值。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治子宮肌瘤患者62例，根據(jù)護理方法不同分為兩組，各31例。對照組患者年齡24～64歲，平均(45.67±5.13)歲；病程1～4年，平均(2.13±0.54)年；子宮肌瘤直徑大小3～6 cm，平均(4.78±0.31)cm。研究組患者年齡25～65歲，平均(45.92±5.11)歲；病程1～4年，平均(2.17±0.52)年，子宮肌瘤直徑大小3～6 cm，平均(4.71±0.32)cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準：①符合子宮肌瘤疾病診斷標(biāo)準；②意識清晰，有良好溝通能力；③均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準：①合并高血壓；②存在內(nèi)分泌紊亂或代謝性疾?。虎廴焉锘虿溉槠?；④存在手術(shù)禁忌證。

方法：⑴對照組給予常規(guī)護理：為患者介紹子宮肌瘤疾病及治療相關(guān)知識，指導(dǎo)患者積極配合臨床治療及護理工作，告知患者如何養(yǎng)成良好衛(wèi)生及日常生活習(xí)慣等。⑵研究組在對照組基礎(chǔ)上同時采取臨床路徑護理，具體內(nèi)容為：①組建臨床路徑護理小組。組建一支由醫(yī)生、責(zé)任護士及護士長組成的臨床路徑護理小組，要求該小組成員熟練掌握子宮肌瘤相關(guān)治療、護理知識。②制定臨床護理路徑。結(jié)合子宮肌瘤疾病相關(guān)知識及患者具體情況為其制定臨床路徑，并要求按路徑為患者提供護理服務(wù)。③具體護理內(nèi)容：a.入院第1天：詳細為患者介紹醫(yī)院醫(yī)療團隊信息、院內(nèi)環(huán)境及規(guī)章制度。在全面評估患者身心狀況后行健康宣教，以提升患者疾病認知度，同時為患者介紹各項檢查的目的以及手術(shù)治療的必要性、注意事項；b.術(shù)前1天：做好各項術(shù)前準備工作，并為患者詳細介紹術(shù)前腸道、陰道準備措施以及手術(shù)麻醉、治療方式等相關(guān)內(nèi)容，囑咐患者術(shù)前確保睡眠充足，以積極心態(tài)面對臨床治療；c.手術(shù)當(dāng)日：協(xié)助患者進行灌腸并取正確手術(shù)體位，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者體征；d.術(shù)后：密切監(jiān)測患者體征及精神狀態(tài)，詢問其導(dǎo)尿管拔除后小便情況，為患者制定科學(xué)、合理的飲食、運動計劃；e.出院時：將患者各項治療信息存入電子系統(tǒng)，并給予患者出院指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：記錄兩組子宮肌瘤患者康復(fù)情況，具體指標(biāo)為術(shù)后初次下床時間、初次排氣時間以及住院時間等。采用HAMA、HAMD 量表評估干預(yù)后兩組子宮肌瘤患者心理健康狀態(tài)，HAMA、HAMD 得分越低即焦慮、抑郁程度越輕；采用問卷評估兩組患者疾病健康知識掌握度、護理滿意度，得分越高即認知度、滿意度越高。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者康復(fù)時間對比：研究組各康復(fù)指標(biāo)時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者HAMA、HAMD、認知度、SF-36評分對比：研究組各評分結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

作為臨床最為常見的一種婦科疾病，子宮肌瘤嚴重危害了患者身心健康，除及早采取手術(shù)治療外，需同時施行科學(xué)、合理的護理服務(wù)[2]。而以往常規(guī)護理已逐漸無法滿足患者的臨床需求，相較之下施行臨床路徑護理的效果更為顯著[3]。

表1 兩組患者康復(fù)時間對比(±s)

表1 兩組患者康復(fù)時間對比(±s)

注：與對照組結(jié)果比較，?P＜0.05。

組別 n 初次下床時間(h) 初次排氣時間(h) 住院時間(d)對照組 31 20.13±1.31 48.21±2.74 11.35±0.75研究組 31 16.79±0.68? 37.25±1.31? 9.41±0.82?

表2 兩組患者HAMA、HAMD、認知度、SF-36評分對比(±s，分)

表2 兩組患者HAMA、HAMD、認知度、SF-36評分對比(±s，分)

注：與對照組結(jié)果相比，△P＜0.05。

組別 n HAMA(分) HAMD(分) 認知度(%) 滿意度(%)對照組 31 47.25±3.17 48.76±3.44 69.82±3.46 79.54±4.23研究組 31 26.49±3.52△ 25.33±3.49△ 83.48±4.31△ 92.49±3.71△

臨床路徑作為一種科學(xué)化的護理模式，致力于為患者提供系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，促使醫(yī)療、護理行為更為規(guī)范化，并有助于各科室間的協(xié)作能力[4]。對子宮肌瘤患者施行臨床路徑干預(yù)，在不同時間段為其提供對應(yīng)的護理服務(wù)，以期全面提升護理質(zhì)量，改善患者的機體狀態(tài)[5-6]。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采取臨床路徑護理能有效促疾病康復(fù)，并改善其滿意度及認知度。