湖北省襄陽市安定醫(yī)院（441050）謝艷玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2019年1月本院收治的96例雙相情感障礙患者臨床資料，根據(jù)有無發(fā)生快速循環(huán)分為快速循環(huán)性（RC）組（40例）和非快速循環(huán)型（NRC）組（56例），本次研究患者家屬知情同意，并得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》[1]，并經(jīng)過體格、神經(jīng)系統(tǒng)檢查后由兩名精神科醫(yī)師同時(shí)確診為雙相情感障礙；具有基本自我表達(dá)能力的患者；經(jīng)藥物介入治療1個(gè)月及以上患者。

1.2 方法 使用統(tǒng)一調(diào)查表，分析患者性別、年齡、首發(fā)年齡、首發(fā)形式、家族史、內(nèi)源性癥狀模式、發(fā)病前性格、受教育程度及自殺傾向?qū)膊〉挠绊憽?/p>

附表 雙相情感障礙與各因素分析[n(%)]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

性別、年齡、首發(fā)年齡、首發(fā)形式、受教育程度及自殺傾向等因素對雙相情感障礙患者中RC類型具有較大影響，單因素比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

雙相情感障礙屬于精神心理綜合性疾病，主要由多種發(fā)病因素共同作用引起。當(dāng)初期癥狀表現(xiàn)較輕時(shí)，患者會具有思維敏捷、提升自信等特點(diǎn)，甚至對日常生活及工作有所裨益，因此，從患者角度來看，初發(fā)不會感知本身產(chǎn)生疾病，不存在警惕心理，從而造成輕視，在診療中亦會因此影響醫(yī)生判斷，不給予更多追詢，從而導(dǎo)致漏診發(fā)生。尤其RC型的誤診、漏診率普遍較高，導(dǎo)致首次發(fā)病至確診之間存在較長時(shí)間段，最長可超過30年，使患者錯過最佳治療時(shí)機(jī)，病情得到惡化機(jī)會，大大增加治療難度，嚴(yán)重影響預(yù)后。本研究結(jié)果顯示性別、年齡、首發(fā)年齡、首發(fā)形式、受教育程度及自殺傾向等因素對雙相情感障礙中快速循環(huán)類型患者發(fā)病具有較大影響，家族史、內(nèi)源性癥狀模式及發(fā)病前性格因素對患者發(fā)病影響力較小。說明，雙相情感障礙急性期快速循環(huán)患者以年齡為40歲以下且受過一定程度文化教育的女性居多，且首發(fā)時(shí)年齡小于30歲時(shí)，更易發(fā)展為快速循環(huán)類型。在常規(guī)診斷中，醫(yī)師通常不會將首次發(fā)作相關(guān)因素作為重要分析指標(biāo)，但本研究數(shù)據(jù)說明此類因素與患者發(fā)病關(guān)系密切，因此，在以后的診療過程中應(yīng)對此類數(shù)據(jù)予以重視[2]。

綜上所述，性別、年齡、首發(fā)年齡、首發(fā)形式、受教育程度及自殺傾向等因素對雙相情感障礙中快速循環(huán)類型患者發(fā)病具有較大影響，在臨床診療中應(yīng)予以足夠重視。家族史、內(nèi)源性癥狀模式及發(fā)病前性格因素與其發(fā)病相關(guān)性較弱，且影響機(jī)制尚不明確，有待進(jìn)一步深入研究。