河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉永萍

左心衰竭是臨床上較為常見的一種現(xiàn)象[1]。本研究探討了急性心力衰竭患者采用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方式對(duì)患者血清腦鈉肽水平及預(yù)后的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的急性心力衰竭患者84例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡43～84歲，平均年齡（63.78±5.14）歲。觀察組男24例，女18例；年齡45～86歲，平均年齡（65.89±5.78）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，呼吸頻率設(shè)置為14～16次/min，模式為S/T，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于情緒較為激動(dòng)的患者給予嗎啡進(jìn)行靜脈注射，劑量為2.5～5mg。觀察組患者給予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，采用順阿曲庫(kù)銨抑制患者的自主呼吸，并連接呼吸機(jī)和面罩，同時(shí)給予患者純氧吸入2～4min，之后實(shí)施經(jīng)口氣管插管，采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，并根據(jù)患者不同情況對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。在治療過程中，對(duì)患者靜脈注射丙泊酚，劑量為0.5～1mg/（kg·h），于患者病情好轉(zhuǎn)后停止注射丙泊酚，當(dāng)患者自主吸氣壓為20cmH2O，呼吸功能相對(duì)平穩(wěn)后，進(jìn)行撤機(jī)，于患者病情穩(wěn)定后可將插管進(jìn)行拔除。

附表 兩組患者血清腦鈉肽、心率情況對(duì)比（±s）

附表 兩組患者血清腦鈉肽、心率情況對(duì)比（±s）

組別 血清腦鈉肽（pg/mL） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=42） 1354.67±211.35 876.23±78.31 144.65±20.12 114.36±10.98觀察組（n=42） 1353.89±213.54 453.15±51.24 145.06±20.18 93.46±10.27 t 0.017 29.299 0.093 9.009 P 0.987 0.000 0.926 0.000

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 血清腦鈉肽：取患者治療前、治療3d后空腹靜脈血3ml，進(jìn)行離心分離，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清腦鈉肽水平。心率：記錄患者治療前、治療3d后心率變化情況。病死率：觀察并記錄患者病死率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病死率 對(duì)照組患者死亡9例，觀察組死亡2例，觀察組死亡率（4.76%）低于對(duì)照組（21.43%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 血清腦鈉肽、心率 治療前兩組患者血清腦鈉肽水平、心率情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血清腦鈉肽水平、心率改善情況均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心力衰竭具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，若不能得到及時(shí)有效的治療，則對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。急性心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能障礙現(xiàn)象，且患者的左心舒張末壓上升顯著，大量的液體滲入肺泡中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸困難等現(xiàn)象，提高患者發(fā)生低血氧癥的幾率，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者呼吸衰竭或死亡[2]。

機(jī)械通氣治療為臨床上治療急性心力衰竭的方法，分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種方式，其主要目的是預(yù)防患者發(fā)生低血氧癥，降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞，防止肺不張及為使用鎮(zhèn)靜和肌松劑奠定基礎(chǔ)等，但兩種方法相比，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果更為顯著，可有效降低患者血清腦鈉肽水平，調(diào)整患者心率狀況，提高患者的存活率，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，血清腦鈉肽水平及每分鐘心率次數(shù)均低于對(duì)照組，且患者病死情況較少，表明急性心力衰竭患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果優(yōu)于無(wú)創(chuàng)治療，可有效改善患者血清腦鈉肽水平以及心率，同時(shí)減少患者病死情況的發(fā)生。

綜上所述，有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療均可調(diào)節(jié)急性心力衰竭患者血清腦鈉肽及心率情況，而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果更為理想，且患者的病死率較低，利于預(yù)后。