平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）王艷巧 陳傳杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年7月～2018年7月收治的70例慢性乙型肝炎患者為對(duì)象，包括男性37例，女性33例，年齡24～54歲，平均年齡（31.6±3.7）歲。所有患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者接受抗病毒治療，方案相同。于治療3個(gè)月、6個(gè)月，分別應(yīng)用瞬時(shí)彈性掃描技術(shù)、肝組織活檢技術(shù)分析患者肝臟纖維化水平。瞬時(shí)彈性掃描應(yīng)用德國(guó)book2net kiosk非接觸式掃描儀進(jìn)行測(cè)定。所有患者取平臥位，選取肝臟某一點(diǎn)位進(jìn)行持續(xù)自動(dòng)化掃描，獲取10次掃描數(shù)據(jù)，如圖像振幅規(guī)律、波形圖穩(wěn)定，給予疊加分析；如果圖像振幅不規(guī)律、波形圖變化過大，另取一點(diǎn)進(jìn)行掃描；如8張以上圖像、波形圖振幅規(guī)律穩(wěn)定，則去除不可用圖像，以剩余資料進(jìn)行分析。肝組織活檢技術(shù)以德國(guó)西門子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，獲取患者肝組織樣本，制作為標(biāo)準(zhǔn)切片進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo) 設(shè)定肝臟彈性值、肝臟纖維化半定量計(jì)分值兩個(gè)直接指標(biāo)，另對(duì)比檢查時(shí)間、患者滿意度。其中肝組織纖維化檢驗(yàn)以肝組織活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療3個(gè)月指標(biāo)對(duì)比 治療3個(gè)月，兩項(xiàng)技術(shù)肝組織纖維化檢查結(jié)果相近，但患者滿意度、檢查時(shí)間方面，瞬時(shí)彈性掃描結(jié)果較為理想，見附表1。

附表1 治療3個(gè)月指標(biāo)對(duì)比

2.2 治療6個(gè)月指標(biāo)對(duì)比 治療6個(gè)月，兩項(xiàng)技術(shù)肝組織纖維化檢查結(jié)果相近，但患者滿意度、檢查時(shí)間方面，瞬時(shí)彈性掃描結(jié)果較為理想，見附表2。

附表2 治療6個(gè)月指標(biāo)對(duì)比

3 討論

瞬時(shí)彈性掃描是一種超聲檢查技術(shù)，且為一種無創(chuàng)性檢查，能夠比較準(zhǔn)確識(shí)別出輕度肝纖維化和進(jìn)展期或早期肝硬化[1]。其優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性好，創(chuàng)傷小，患者易于接受。該技術(shù)的特點(diǎn)是在非創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，通過超聲獲取各類動(dòng)態(tài)信息，將探頭放置于患者機(jī)體表面無需進(jìn)行肝穿刺。該設(shè)備的工作原理為，以點(diǎn)動(dòng)力轉(zhuǎn)換器提供持續(xù)的振動(dòng)源、制造超聲剪切波，利用健康臟組織和纖維化肝組織在回波上的差異，進(jìn)行肝纖維化的分析，通常媒介的硬度越高，剪切波的傳播速度越慢，表明肝纖維化的程度越高。在此前學(xué)者的研究中，利用瞬時(shí)彈性掃描技術(shù)獲取的肝纖維化結(jié)果，與肝組織活檢十分接近，通常差異不超過5%，疾病進(jìn)展較明顯的情況下，結(jié)果差異可小于3%[2]。我院在研究中獲取了類似成果，治療3個(gè)月、6個(gè)月，患者肝纖維化情況可以在兩種技術(shù)的支持下得到有效捕捉。但無創(chuàng)模式提升了患者對(duì)瞬時(shí)彈性掃描的認(rèn)可程度，掃描時(shí)間也較短。治療6個(gè)月，瞬時(shí)彈性掃描下，平均用時(shí)為（1.4±0.3）h，患者滿意度為95.71%，肝組織活檢，平均用時(shí)為（2.2±0.2）h，患者滿意度為78.57%，兩組差異明顯。

綜上所述，瞬時(shí)彈性掃描能夠用于慢性乙型肝炎抗病毒治療后肝臟纖維化的評(píng)價(jià)，并且無創(chuàng)，對(duì)患者機(jī)體損傷小，易于被患者接受。