河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院（473300）周瑩

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月～2018年9月期間收治的64名患者作為臨床資料研究樣本進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)手術(shù)方式不同分為保留組與全切組。全切組中患者年齡29～57歲，平均年齡為（36.73±5.61）歲，病程為2～9年，平均病程為（7.35±1.84）年。保留組中患者年齡31～59歲，平均年齡為（37.29±5.87）歲，病程為2～10年，平均病程為（8.03±1.29）年。兩組患者在病程、年齡以及病情方面并無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)方面意義（P＞0.05），可同時作為資料研究樣本。

1.2 方法 全切組患者在入院后進(jìn)行常規(guī)檢查確認(rèn)身體狀況可以接受手術(shù)，由護(hù)理人員對患者經(jīng)術(shù)前宣教，講解術(shù)前注意事項，術(shù)前確保患者膀胱處于排空狀態(tài)，需禁食8小時、禁水6小時備皮消毒后均進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下阻滯[1]。開腹后探查子宮與周圍組織、器官的情況，切斷子宮圓韌帶后進(jìn)行分離，切除子宮后使用電凝止血，完成手術(shù)后逐層縫合進(jìn)行關(guān)腹。

保留組患者術(shù)前檢查與宣教同全切組患者相同，手術(shù)中采取蛛網(wǎng)膜下阻滯，手術(shù)過程中患者采取手術(shù)之前需要將子宮供血切斷，分別在子宮兩角切一個小切口，引流管貫穿子宮，每隔10min放松止血1min防止子宮缺血壞死[2]。沿子宮肌瘤生長方向進(jìn)行剝除，完全切除后經(jīng)電凝止血，后逐層縫合關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo) 以雌二醇、黃體素以及促卵泡激素作為衡量兩組患者術(shù)前以及術(shù)后卵巢功能的依據(jù)，以國際女性性功能評測表分值作為評價兩組患者性功能標(biāo)準(zhǔn)。國際女性性功能評估量表(BISFW)中分值越低代表患者性功能受損越嚴(yán)重，反之，則代表性功能良好。將所有樣本分析資料統(tǒng)一錄入計算機(jī)中進(jìn)行存檔，便于后期調(diào)閱使用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有觀察指標(biāo)樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，進(jìn)行X2與t檢測，當(dāng)P值小于0.05時可認(rèn)為樣本分析對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查兩組患者術(shù)前術(shù)后性功能評分可知，術(shù)前全切組分值為（48.7±9.3），保留組為（47.6±8.9），無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。術(shù)后全切組分值為（31.6±5.13），保留組為（39.6±6.4），保留組術(shù)后性功能顯著優(yōu)于全切組，數(shù)值差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。全切組與保留組在術(shù)前一周以及術(shù)后三個月的雌二醇、黃體素以及促軟卵泡激素水平有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)前術(shù)后各項性激素水平詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

附表 兩組患者手術(shù)前后雌二醇、黃體生成素以及促卵泡激素水平對比

3 討論

子宮肌瘤在中年婦女中的發(fā)病率較高，子宮肌瘤是一種良性腫瘤，具體發(fā)病機(jī)理尚未得到清晰論證。有研究指出，子宮肌瘤患者體內(nèi)的雌激素高于正常人水平，由于長期雌激素過高，導(dǎo)致子宮受刺激引發(fā)子宮肌瘤。患者患病后癥狀不明顯，極少數(shù)的患者會有陰道出血或者按壓下腹部會有壓痛感，用手觸摸下腹部能感覺到腫物，部分患者月經(jīng)量會突然增多、出現(xiàn)貧血等。

子宮肌瘤作為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，病因尚未明確，醫(yī)學(xué)界目前多認(rèn)為內(nèi)分泌激素水平與發(fā)病有直接關(guān)系。保守藥物治療僅能控制腫瘤不再增長和縮小，復(fù)發(fā)率比較高。采取手術(shù)根治的方式中傳統(tǒng)子宮切除術(shù)創(chuàng)傷面積大，且術(shù)后不良反應(yīng)異常明顯，患者需要后續(xù)服用激素類藥物維持身體激素平衡。綜上所述，子宮完全切除后將會對患者的性功能造成不良影響，保留子宮的子宮肌瘤剔除術(shù)可以大幅提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。