河南省義馬市人民醫(yī)院（472000）韓朝欣

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔阻塞或者狹窄，心臟缺血缺氧而引起的心臟病，其發(fā)病率逐年攀升，已成為中老年人的常見多發(fā)病。目前臨床上常用擴冠，抗凝，抗血小板聚集等對癥治療，但效果并不十分讓人滿意。有研究顯示丹參酮ⅡA具有抗氧化，促纖溶等廣泛的藥理作用，對心血管疾病效果明顯，丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參酮ⅡA經(jīng)磺化制成水溶性物質。本研究試分析丹參酮IIA磺酸鈉輔助常規(guī)治療冠心病的療效和對患者細胞因子水平的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月期間我院收治的84例冠心病患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核，簽署知情同意書，抽簽法分為兩組，各42例。觀察組男28例，女14例，年齡(59.37±8.25)歲，病程(6.13±1.55)年；對照組：男26例，女16例，年齡(61.10±8.78)歲，病程(5.76±1.39)年。兩組一般資料間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：應用擴冠，降壓，抗凝，抗血小板聚集，降血脂，降血糖等對癥治療及基礎治療；觀察組加用丹參酮IIA磺酸鈉注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31022558)60mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次，療程均為2周。

1.3 療效標準[1]①顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%且靜息心電圖恢復正常，同時次極量運動試驗由陽轉陰；②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～80%且靜息心電圖明顯改善，或者恢復次極量運動試驗心電圖缺血性ST段下降；③無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%以下且心電圖無變化。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 比較治療后兩組治療2周后療效及不良反應情況；觀察兩組患者細胞問黏附分子-1(ICAM-1)，白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等血清細胞因子水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料以百分比(%)示，用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療2周后統(tǒng)計兩組臨床療效，觀察組顯效21例，有效19例，治療有效率95.24%（40/42）；對照組顯效15例，有效16例，治療有效率73.81%（31/42）(P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組均未見嚴重不良反應。

2.3 細胞因子水平 治療后觀察組血清ICAM-1、IL-6、TNF-α水平低于對照組(P＜0.05)，見附表。

附表 兩組細胞因子水平比較(±s,n=42)

附表 兩組細胞因子水平比較(±s,n=42)

注：*與治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較,P＜0.05。

指標 觀察組（n=42） 對照組（n=42）治療前 治療后 治療前 治療后ICAM-1(pg/ml) 109.33±26.76 78.43±14.50* 114.48±27.99 106.79±30.14 IL-6(ug/L) 198.38±45.14 123.41±39.14* 207.86±40.32 196.57±39.88 TNF-α(pmol/L) 29.38±4.36 17.84±3.55* 28.71±4.88 27.91±4.79

3 討論

丹參酮IIA是丹參酮的一種，是從丹參中提取的脂溶性成分。它不但能抑制血小板聚集及血栓形成，降血脂，抑制動脈粥樣硬化；還能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側支循環(huán)及局部供血，改善缺氧心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力。此外，有研究報道丹參酮ⅡA還能調節(jié)炎癥因子水平，抑制血管平滑肌細胞增殖，緩解心肌缺血癥狀[2]。慢性炎癥是動脈粥樣硬化形成與進展的獨立危險因素。本實驗結果顯示：治療后，觀察組血ICAM-1、IL-6、TNF-α水平均顯著低于對照組。其中ICAM-1可啟動免疫反應，介導淋巴細胞等與血管內皮細胞黏附，損傷血管內皮，導致血管功能紊亂，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。由此可見通過治療觀察組患者血管微炎癥得到更有效控制且血管內皮功能得以改善，這表明丹參酮ⅡA調節(jié)炎癥因子水平，抑制動脈粥樣硬化的藥理作用得到了有效的發(fā)揮。

綜上所述，丹參酮IIA磺酸鈉輔助治療冠心病，可安全有效地改善患者血液流變學功能、血脂水平，且可改善患者炎癥因子水平。